Симптомы и лечение аденомы гипофиза

Теперь подробнее остановимся на проявлениях аденомы гипофиза и возможных ее осложнений. Аденомы формируются как доброкачественные железистые опухоли, которые находятся в передней доле гипофиза. По своим особенностям аденомы гипофиза могут быть гормонально-активные и неактивные гормонально, их называют инсиденталомы. Это название дается тогда, когда клетки, из которых образуется опухоль, не производят никаких гормонов. В зависимости от того, какими могут быть основные симптомы при аденоме гипофиза, могут выделяться два вида нарушений. К ним относят эндокринно-обменные синдромы или офтальмоневрологические изменения.

Проявления аденомы гипофиза

Проявления эндокринно-обменного синдрома в подавляющем большинстве случаев обуславливаются необычно большим синтезом гипофизарных гормонов, а также повреждениями тканей, которые прилегают к опухоли. Иногда возникает симптоматика, которая может вызываться чрезмерной активацией в области работы органов-мишеней. Так, при наличии тиреотропиномы могут сформироваться симптомы гипертиреоза, вплоть до тиреотоксикозных кризов. При наличии кортикотропиномы вполне возможно проявление симптомов, характерных для болезни Иценко-Кушинга. Аналогичное происходит и при других типах опухоли.

Проявления офтальмоневрологического характера могут свидетельствовать об активном воздействии, а если быть точнее, о непосредственном давлении аденомой гипофиза на мозговые зрительные структуры. В том числе может сдавливаться диафрагма турецкого седла при росте опухоли вверх. У больных при подобном состоянии проявляются постоянные головные боли в области висков, в области глазницы, в проекции лобных областей, при этом, подобные боли крайне слабо купируются привычными анальгетиками. При давлении аденомой гипофиза на область перекреста зрительных нервов может возникать изменение в полях зрения, формируется атрофия зрительных нервов и многие другие нарушения. При давлении аденомой на области черепных нервов, которые непосредственно расположены по обоим бокам от турецкого седла, могут проявляться и многие из других нарушений и симптомов. К ним относятся возникновение слабости в области глазодвигательных мышц, формируется двоение в глазах. При наличии давления на область дна турецкого седла с формированием его истончения или распространением опухоли на область пазух решетчатой кости и клиновидной кости носа, будет формироваться ощущение постоянной заложенности носа. Из него будет постоянно оттекать прозрачная желтоватая жидкость (ликвор - жидкость, окружающая мозг).

Проявления при осложнениях имеющейся аденомы гипофиза

При наличии гормонально-активной опухоли гипофиза в виде пролактиномы зачастую происходит ее самостоятельное спонтанное излечение. В большей части случаев такое связано с резкими изменениями гормонального фона, и обычно такое происходит после рождения детей. Но во время беременности подобная опухоль имеет свойство несколько увеличиваться в размерах. Аденома гипофиза может также сопровождаться такими симптомами нездоровья, как формирование внутриопухолевых кровоизлияний. Это серьезные осложнения, которые к счастью, не угрожают жизни, но которые проявляются сильными внезапными головными болями и нарушениями зрения. Еще одним из серьезных осложнений аденомы гипофиза будет являться ускорение темпов роста опухоли в результате воздействия на нее таких факторов как нарушения мозгового кровообращения, стрессы или общие инфекционные заболевания. Наиболее тяжелыми и опасными из осложнений при аденоме гипофиза будет метастазирование и озлокачествление опухоли гипофиза. При всех же остальных из осложнений, которые связаны с гормональными изменениями внутри органов-мишеней, проявления будут возникать в соответствии с данными патологиями.

Проявления аденомы гипофиза, типичные для женщины

В подавляющем большинстве случаев при данной патологии среди женщин возникает галакторея (истечение молока вне беременности и кормления ребенка). Другие симптомы, которые характерны для аденомы гипофиза – это нарушения менструального цикла, а также формирование бесплодия. Зачастую может отмечаться склонность к гипертрихозу, чрезмерному оволосению на теле и формирования сильной угревой сыпи, прыщей. Также проявлениями могут быть формирование ожирения и себореи кожи головы и области волос. Могут проявляться и офтальмические и неврологические нарушения даже при небольших по размеру опухолях.

Проявления аденомы гипофиза, типичные для мужчины

Одним из проявлений подобного образования у мужчин может галакторея – истечение молозива из области грудных желез. Помимо галактореи у мужчин также могут развиваться и другие опасные симптомы, к которым относятся нарушения половых функций, формирование импотенции и гинекомастии (увеличение грудных желез в размерах). Также могут проявляться офтальмоневрологические проявления опухоли, которые указывают на то, что размеры опухоли превысили размеры турецкого седла.

Методы диагностики проблем

Прежде, чем врач приступит к лечению пациента, обратившегося к нему за помощью, необходимо разобраться, в чем причины того, что присутствует подобный патологический процесс. Для подробной диагностики необходимо проведение целого ряда клинических и лабораторных исследований. Они проводятся сегодня при помощи самого современного оборудования. Прежде всего, план обследования будет включать в себя забор крови для выявления уровней определенных гормонов в крови, проведение проб с введением метоклопрамида и тиреолиберина (они являются антагонистами гормона дофаина). Также показано проведение определения уровня гормонов периферических желез – щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов. Проводится рентгенограмма черепа в двух проекциях – краниограмма, а также подробное исследование глазного дна, при необходимости назначаются проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Только после получения всех необходимых ему данных, врач может правильно поставить диагноз и определить методики лечения, опираясь на полученные лабораторные и клинические данные.

Методики лечения

Если преобладают симптомы аденомы гипофиза, врачами определяется три основных метода интенсивной терапии – нейрохирургическое лечение, лучевое лечение и медикаментозная коррекция, каждый из методов обладает своими преимуществами и недостатками. Особую популярность на сегодня приобрел консервативный метод лечения, который предусматривает введение в организм веществ, подобных дофамину, аналогов гормона соматостатина, блокаторов рецепторов соматостатина и многих других производных гипофиза. Но стоит знать, что все медикаменты должны подбираться в индивидуальном порядке, и их выбор будет зависеть от формы и стадии доброкачественного процесса. Важно также отметить тот факт, что далеко не всегда добиваются клинически благоприятного исхода, многое зависит от грамотности подхода врача. Дело в том, что до начала лечения необходима полноценная и правильная диагностика, которая определяет уровни гормонов, степени защитных резервов организма и стадию, которая типична для патологического процесса.

При поражении также и гипоталамуса лечение может иметь хирургические и терапевтические подходы, но его выбор будет осуществляться опять же индивидуально, исходя из степени проблемы. Если методы медикаментозной терапии потребуют в дальнейшем много времени для того, чтобы постепенно восстановить имевшееся ранее здоровье, то успешное проведение операции будет обеспечивать стойкие терапевтические исходы. Однако, при серьезной клинической картине также необходим длительный реабилитационный период, в котором предусматривается прием определенных медикаментов из отдельных лекарственных групп. В целом, исход лечения во многом зависит от того, какое конкретно заболевание имеет место у пациента и насколько оно будет запущено по тяжести.

Особых мер профилактики при данной патологии нет, так как заранее предупредить развитие аденомы гипофиза практически невозможно. Однако, особого внимания будут требовать пациенты из группы риска. Что такое гипофиз и какие нарушения бывают?
Нарушения гипофиза, связанные ростом.
Патологии гипофиза. Аденома гипофиза