Дакриоцистит новорожденных. Непроходимость слезоотводящих путей
Дакриоциститы новорожденных – одна из наиболее частых причин обращения детей первого года жизни. Это воспалительный процесс слезного мешка, развивающийся в результате врожденного сужения или непроходимости слезоотводящих путей. Клинически представлен катаральным, гнойным или слизисто-гнойным воспалением слезного мешка.
Основной причиной развития этого процесса является непроходимость слезо-носового канала из-за наличия зародышевой пробки из слизи и омертвевших эмбриональных клеток или эмбриональной мембраны, не успевшей рассосаться к моменту рождения.
В первые дни жизни ребенка просвет канала обычно восстанавливается в результате самостоятельного рассасывания слизистой пробки или разрыва рудиментарной мембраны. Если этого не происходит, развивается дакриоцистит новорожденных.
Иные менее часто встречающиеся причины – врожденная или приобретенная патология, в виде сужения канала, наличия дивертикулов или складок, аномальный выход слезо-носового канала в полость носа.
Основные клинические признаки: гнойное, слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивной полости, слезостояние, слезотечение (после 2-ого месяца жизни). При надавливании на область слезного мешка из слезных точек появляется отделяемое.
При осмотре ребенка доктор обращает внимание не состояние кожи около глазничной области, положение век, рост ресниц, производит компрессию слезного мешка, оценивает характер отделяемого, проводит специализированные функциональные пробы. Лабораторная диагностика включает микробиологическое исследование мазков, соскобов и посевов отделяемого с конъюнктивы
.
Инструментальные методы диагностики включают зондирование, промывание слезоотводящих путей, дакриоцисторентгенография, в особо серьезных случаях – компьютерная томограмма головы.
Желательна консультация оториноларинголога для исключения патологии полости носа.
Лечение начинают с массажа слезного мешка, о технике которого писать не буду, так как это требует демонстрации в избежании травматизации стенок слезного мешка, особенно истонченных при наличии гнойного процесса. Правильно проведенный массаж особенно эффективен у детей до 2-х месяцев жизни, у детей старше 4 месяцев эффективность массажа составляет лишь 10%.
Массаж сочетают с дезинфицирующей, антибактериальной терапией. Назначение препаратов желательно делать в соответствии с результатами микробиологического исследования. Разрешенные и наиболее часто применяемые препараты в детской практике – витабакт, левомицетиновые глазные капли, тобрекс, гентамициновые глазные капли.
Если массаж неэффективен в течение 2-х недель переходят к хирургическому лечению. На первом этапе проводят зондирование слезных путей с последующим их промыванием. Более чем у половины детей бывает достаточно однократной процедуры. Зондирование и промывание проводят амбулаторно в условиях процедурного кабинета или малой операционной без анестезиологического пособия.
При безуспешном многократном зондировании у детей 5-7 лет возможна интубация слезных путей вне периода обострения, период интубации – от 3-4 мес до 2 лет.
У детей старше 5 лет возможна операция – дакриоцисториностомия – восстановление соустья между слезным мешком и полостью носа.
Несвоевременное и неадекватное лечение является угрозой развития ряда тяжелых осложнений. Самыми частыми являются язвы роговицы, абсцессы и флегмоны слезного мешка, рубцовые деформации, распространение инфекции в орбиту и полость черепа, тромбоз кавернозного синуса.
Своевременное выявление дакриоциститов новорожденных всецело зависит от квалификации неонатологов и педиатров, которые должны уметь поставить диагноз дакриоцистита и в срочном порядке направить ребенка к офтальмологу.
Врач-офтальмолог
МНИИ ГБ им. Гельмгольца
|
|
Печать | Получить код для блога/форума/сайта |
Коды для вставки:
Как это будет выглядеть?
Скопируйте код и вставьте в окошко создания записи на LiveInternet, предварительно включив там режим "Источник"
HTML-код:
|
|
| BB-код для форумов: |
Как это будет выглядеть?
Страна Мам → Дакриоцистит новорожденных. Непроходимость слезоотводящих путей
 |
Дакриоциститы новорожденных – одна из наиболее частых причин обращения детей первого года жизни. Это воспалительный процесс слезного мешка, развивающийся в результате врожденного сужения или непроходимости слезоотводящих путей. Клинически представлен катаральным, гнойным или слизисто-гнойным воспалением слезного мешка. Читать полностью |
| +33 |
Luuna
|
64 комментария |
Комментарии
Из капелек - Тобрекс слабые, нам не помогли. Сначала купила их, т.к. подешевле и сказали, что эффект такой же как у Витабакта. Ан нет! Витабакт самый лучший, по-моему мнению, из этих препаратов. Левомицетиновые глазные капли тоже слабенькие по эффекту.
это не верная тактика
А про Витабакт я так и написала, ПО-МОЕМУ мнению, лучшие.
А про Витабакт я так и написала, ПО-МОЕМУ мнению, лучшие.
↑ Перейти к этому комментарию
Из капелек - Тобрекс слабые, нам не помогли. Сначала купила их, т.к. подешевле и сказали, что эффект такой же как у Витабакта. Ан нет! Витабакт самый лучший, по-моему мнению, из этих препаратов. Левомицетиновые глазные капли тоже слабенькие по эффекту.
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
Здоровья Вам!
↑ Перейти к этому комментарию
И размассировали в итоге. Слава Богу!
↑ Перейти к этому комментарию
Вставка изображения
Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера: