Колики у малыша - откуда они?

Первые недели малыш больше всего спит, и нет предела радости родителям, которые все никак не могут насмотреться на кроху, но по истечении 3-4 недель малыш начинает постоянно беспокоиться, буквально надрываясь от плача в течение долгого времени, животик крохи вздут, напряжен, а сам малыш при плаче сучит ножками. Через какое-то время малыш замолкает, засыпает, но после того как проснется, такая картина может повториться. Педиатр при осмотре выносит вердикт – колики.

В понятие «колики» включают множество факторов, можно отметить много симптомов, это может быть любая нервозность, беспокойство малыша, без видимых на то причин. Так, наверное, оно и есть, на данный момент еще никто не знает что такое колики. Стоит быть внимательными, и не пропустить какие-то заболевания ЖКТ, списывая все на колики, картина напоминает все, вплоть до прорезывания зубов. Колики проходят сами собой с достижением малышом определенного возраста, как правило, это 3 – 4 месяца.

Как работает ЖКТ у младенца?
Для того что бы понять, как возникают колики, необходимо детально разобраться, как работает желудочно-кишечный тракт у карапузов. При рождении у малыша стерильный пищеварительный тракт, так как он не получал никакого питания извне и не контактировал с окружающей средой. С момента рождения он начинает заполняться определенной микрофлорой, которую получает от мамы, папы и всех близких окружающих, с воздухом и, конечно, с маминым грудным молоком. Микрофлора заселяется не сразу, а постепенно, именно это объясняет разнообразие детского стула первого года жизни. Как только бактерии заселились, «обжились», они, конечно, начинают размножаться. Все условия для этого есть, благоприятная среда, «теплый дом», достаточно питания, и при размножении микробов и в процессе их жизнедеятельности вырабатывается газ, который растягивает петли и давит на стенки кишечника, вследствие чего малышу больно, именно по этим причинам многие мамы говорят, что малыша замучили газики.

Как регулируется работа пищеварения?
Одной из причин возникновения колик может стать нарушение регуляции работы пищеварения, которая осуществляется двумя системами – нервной и эндокринной. Главная роль в нервной регуляции работы ЖКТ принадлежит собственной нервной системе кишечника, она непосредственно подчиняется центральной и вегетативной нервной системе, густо оплетает стенку кишки сетью из большого количества нейронов. При раздражении кишечных стенок в мозг идет болевой импульс (, воспринимаемый как «что-то не так»). В ответ мозг посылает команду для сокращения стенок кишечника – происходит спазм кишки. Так мозг останавливает работу кишечника, чтоб разобраться – в чем же проблема, после того, как неприятность устранена, работа кишечной стенки восстанавливается. Поэтому и колики обычно накатывают волнообразно.

Со стороны эндокринной системы вырабатывается ряд веществ, которые похожи на действие гормонов – их называют гормоно-подобными пептидами, которые регулируют некоторые функции ЖКТ, а именно моторную (ритмичность сокращения кишки) и секреторную (выделение ферментов для пищеварения). В развитии кишечных колик одна из ведущих ролей принадлежит холецистокинину, это гормоно-подобное вещество оказывает седативное (успокаивающее) действие, способствует сокращению желчного пузыря и секреции панкреатических ферментов. Дефицит холецистокинина у младенцев приводит нарушению функции желчного пузыря, что связано с возникновением колик. Желчь бактерицидна – она сдерживает рост микрофлоры кишечника, если ее мало - микробы начинают размножаться активнее и выделяют больше газа.

По мнению некоторых авторов, возникновение колик связано с повышением порога чувствительности к боли, и повышению чувствительности к растяжению стенки кишечника. Колики у малышей могут быть связаны с незрелостью механизмов регуляции функций кишечника, механизмов его работы, а так же с анатомическими особенностями строения кишечника у детей младшего возраста.

Кроме того, в первые месяцы жизни малыш переходит на другое питание, за недели жизни желудок малыша значительно возрастает до 200 – 300 мл, происходит становление микрофлоры и налаживание работы кишечника и т.д. Именно по этим причинам новорожденные входят в группу повышенного риска функциональных нарушений кишечника. Отягчающим фактором может стать недоношенность, внутриутробная гипоксия, ранее искусственное вскармливание. У деток, которые родились на сроке меньше 32 недель, вокруг окружности кишки происходит неравномерное распределение нейронов, но признаки незрелости свойственны и доношенным деткам. Становление нервной системы кишечника продолжается в среднем до 1 – 1,5 лет.

Причины возникновения колик.
Одной из наиболее вероятных причин, которая выходит на первое место, считают неправильное вскармливание. Проблема заглатывания воздуха при кормлении, может произойти и при ГВ и при ИВ. Заглатывание при ГВ может произойти в результате неправильного прикладывания, или может быть при редких кормлениях, при которых малыш с жадностью набрасывается на грудь, захлебывается, слишком активно сосет, отрывается, чтоб прокашляться и отдышаться. В любом случае при кормлении малыш заглатывает воздух, и дело не в том, сколько малыш проглотил воздуха, а что было сделано для того чтобы воздух вышел.

Малыш, который одномоментно получает много молока (например, грудь сильно налилась), может начать капризничать, отказываться от груди, кашлять и выгибаться дугой, после того как повторно была предложена грудь, картина повторяется. Но при всем при этом малыш активно набирает вес. Такая картина напоминает колики.
Если колики связаны с питанием, то перевод малыша на искусственное вскармливание, или другую смесь результата никакого не принесет. В некоторых случаях может настать временное облегчение, что, несомненно, успокаивает родителей, но через несколько дней все возвращается на круги своя с удвоенной силой. В большинстве случаев родители жалеют о переводе ребенка на искусственное вскармливание, а вот грудное кормление после таких «экспериментов» не так просто восстановить.

При непереносимости малышом белка коровьего молока развивается пищевая аллергия. Молочные белки мелкие, поэтому могут попадать к малышу и с грудным молоком (если мама сама пьет много коровьего молока). В последнее время эти белки становятся причиной развития аллергии у маленьких детей, и как следствие – происходит воспаление в кишечнике, что способствует образованию колик.

У малышей находящихся на ИВ проблема встает также остро. Большая часть смесей сделана на основе коровьего молока. При аллергии их переводят на козьи, но там тоже есть этот же белок, либо на гипоаллергенные составы. Тогда может возникнуть соевая непереносимость, если в качестве основы для гипоаллергенной смеси используют сою.
Еще одной из главных причин колик является лактазная недостаточность, она может быть истинной и ложной. Состав женского молока меняется в течение всего дня и даже во время кормления. Всем известно, что бывает переднее молоко, более жидкое, и заднее молоко, более жирное. Жирность этого молока возрастает по мере того, как малыш опорожняет грудь. И если менять грудь до того, как малыш дойдет до тех самых жиров, ребенок получит меньше питательного молока и меньше калорий. В результате получается, что малыш часто просит грудь. Переднее молоко богато лактозой (молочным сахаром), оно быстро покидает желудок и большое количество молочного сахара попадет в кишечник. Лактаза, фермент, который переваривает сахар, не может справиться с таким большим количеством сахара сразу. А вот микробы кишечника очень любят сладкое. Они начинают сбраживать сахар с выделением газа. По этим причинам у малыша наблюдается вздутие животика, газы, стул пенистый и жидкий - это признаки дисбаланса переднего-заднего молока. В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и просто наладить грудное вскармливание.
Малыши, мамы имеют вредные привычки (в первую очередь курение), больше подвержены риску возникновения колик, примерно 2 раза. Это обусловлено патогенным влиянием на нервные окончания кишечника малыша никотина и его производных.

Признаки кишечных колик.
Колики сложно не заметить, и проявляются они у здоровых деток в 70% случаев. Малыш начинает громко и визгливо плакать, без видимых на то причин, к тому же малыш раздражителен, продолжительность плача составляет не менее 3 часов в сутки, тело крохи напряжено, и иногда кроха может изгибаться, при этом прижимая ножки к животику. Колики повторяются примерно 3 раза в неделю (или чаще), но проходят самостоятельно с отхождением газов или кала. При кишечных коликах нередко бывают срыгивания, задержка стула. Характерным временем возникновения колик является 3 – 4 неделя жизни крохи, а наиболее характерным временем являются вечерние часы. Не смотря на все эти мучительные для крохи проявления, физическое развитие не нарушается. Однако - все эти признаки могут быть и симптомами более серьезного заболевания ЖКТ, поэтому колики должен подтвердить ваш врач.

Диагностика кишечных колик.
При постановке диагноза кишечных колик, педиатр задаст ряд вопросов, по результатам которых можно будет предположить колики ли это или какое-либо другое кишечное расстройство. Кроме того, врач назначает комплекс анализов – кала, крови и мочи. Клинический анализ крови необходим для исключения воспаления и аллергии или хирургической патологии. Кроме того, боль в животике может говорить о заболеваниях мочеполовой системы, для этого назначают анализ мочи. При исследовании кала можно обнаружить нарушения пищеварения, выявить активность ферментов или наличие паразитов, кроме того, при исследовании кала можно определить истинную лактазную недостаточность (когда фермента-лактазы нет или его очень-очень мало). УЗИ брюшной полости необходимо для выявления каких-либо патологий внутренних органов, включая мочеполовую систему. По показаниям может быть назначена консультация невролога. Педиатры так же советуют вести «дневник плача», в котором необходимо отмечать время, когда малыш проявляет беспокойство, связно ли это с приемом пищи, становится ли лучше малышу после опорожнения кишечника.
О методах облегчения состояния крохи и способах лечения колик мы поговорим уже в другой раз.