Запоры у ребенка - откуда они? часть вторая.

Итак, мы с вами обсудили некоторые причины запоров у детей (https://www.stranamam.ru/article/2687627/), но это далеко не все причины запора. Продолжаем вести беседу о проблемах запоров малышей и деток постарше.

Почему еще бывают запоры?
Если ребенку более полугода, одной из причин запора могут стать неправильно введенные прикормы, введенные слишком быстро достаточно плотные продукты, особенно картофель. Влияние оказывает и постоянное однообразное питание одними и теми же продуктами, прикорм, несбалансированный по белковым, жировым или углеводным компонентам. Первые прикормы должны быть консистенции чуть гуще молока, как кефирчик, и ребенок их не столько ест, сколько пьет. Ему нужно приучить ферменты к новому питанию. А если дать его слишком густым – ферменты с ним не справятся – будет запор.

Другими причинами запоров являются проблемы в здоровье, в частности, наличие рахита, одним из симптомов которого становится снижение мышечного тонуса, в результате может образоваться атонический запор, о котором мы говорили в первой части. Однако, не спешите давать ребенку ударную дозу витамина Д с целью лечения и профилактики запора, его надо подобрать врачу – ведь передозировка витамина Д тоже вызовет запор (кроме всех других неприятных симптомов). Но этот запор будет уже спастический, так как тонус мышц резко повысится.

Причинами запоров могут становиться и неврологические болезни с нарушением мышечного тонуса, они возникают при тяжелых ишемических или гипоксических поражениях мозга в родах. В результате этого нарушается правильное прохождение импульса к стенке кишки и формируется запор. При болезнях щитовидной железы, особенно при гипотиреозе, запор – это одно из ведущих клинических проявлений, на запоры также влияет работа паращитовидных желез. Регулирующих обмен кальция в организме.

Часто страдают от запоров дети, имеющие анемии, особенно железодефицитную форму. В результате малокровия страдает кровообращение стенки кишки, в результате чего мышечные волокна кишечника слабеют, и развивается атоническая форма запора. Однако, многие препараты железа, которые применяются для лечения анемии, могут тоже провоцировать запоры, особенно если неправильно принимаются.

Запоры, наряду с послаблением стула, могут быть проявлением пищевой непереносимости или аллергии на питание. Это происходит в результате раздражения станки кишки аллергенами и ее воспаления, кишка приходит в спазм, либо формируется ее атония – отсюда и запоры. Наряду с запорами при аллегри еще есть вздутии живота, кожные сыпи и прочие атрибуты аллергии (хотя в редких случаях запоры являются единственными проявлениями).

Запоры могут возникать в результате нарушения оттока желчи в кишечник при аномалиях желчного пузыря или болезнях печени, лямблиозе. Желчь за счет своих компонентов оказывает на стенку кишки активизирующее и раздражающее действие, в результате чего активизируется моторика и сокращение стенок кишки, пища активнее продвигается по кишке. Поэтому, при наличии запора всегда проверяют печень и желчный пузырь. Кроме того, запор может быть признаком наличия в организме ребенка глистов – аскарид или остриц.

К запору приводят и действия родителей, прием некоторых лекарств без должного за ними контроля – особенно это опасно при приеме смекты, фильтрума, энтеросгеля, имодиума, ферментов. Кроме того, постоянными запорами чревато подавление родителями естественного рефлекса к дефекации в результате постоянных постановок клизм, слабительных свечей и приема дюфалака, форлакса и прочих слабительных веществ. В результате утрачивается контроль прямой кишки за состоянием наполнения и естественным рефлексом – ребенку становится каждый раз все сложнее покакать самому. Также на стул влияют спазмолитики (но-шпа, папаверин), противосудорожные препараты, мочегонные (диакарб, лазикс), некоторые антибиотики и психотропы.

Отдельно врачи и психологи выделяют нарушение акта дефекации или неправильное формирование рефлекса на опорожнение, боязнь горшка. такое формируется при стрессовых ситуациях. Связанных с процессом опорожнения. Возможно, в садике отругали воспитатели или смеялись малыши, если малыш обкакался. Таким образом дети могут реагировать на переезд, чужие места – многие дети не могут ходить в туалет в чужом доме. Дети стараются подавать дефекацию, а кал за счет этого уплотняется и формируется запор.

Проявления и жалобы.
Первые жалобы, которые беспокоят и возникают у родителей и детей – это отсутствующий в течение нескольких дней стул, а акт дефекации у ребенка затруднен, сопровождается сильным натуживанием, болью, плачем, дети начинают отказываться от сидения на горшке. Характер стула при этом тоже меняется – он обычно темнее обычного, с неприятным запахом, плотный по консистенции. Овечьими шариками, фрагментами или большим цилиндром, лентой. Объем стула при этом может быть небольшим, а на поверхности кала могут быть капельки крови от микротрещин ануса.

Запор опасен тем, что он не проходит для организма незамеченным, влияя, так или иначе, на все органы и системы ребенка. При запорах у детей отмечается постоянная слабость и усталость, они вялые, с плохим аппетитом. В результате застоя в нижних отделах кишечника нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, происходит всасывание токсичных продуктов в толстой кишке и самоотравление организма отработанными веществами. У ребенка часто болит живот. может быть тошнота. Кроме того, из-за постоянного растяжения стенок кишечника происходит нарушение их кровоснабжения, что тоже влияет на ее работу. При выраженном застое закономерно изменяется и микробный состав кишечника, а это может приводить к активации условно-патогенной флоры и воспалению кишечника. Нарушается всасывание витаминов и минеральных веществ в кишечнике, могут развиваться дефицит кальция и железодефицитная анемия. длительные запоры и сидение на горшке приводят к запору. Проктиту, хроническим трещинам прямой кишки, геморрою и выпадению прямой кишки – а все эти болезни требуют уже серьезного лечения вплоть до операции.

Что же делать?
Этот вопрос самый основной в лечении запора. Нет 100% универсального и помогающего всем средства, как мы поняли из причин, которые приводят к запору. Чтобы вылечить запор, нужно убрать причину, которая его вызывает, а выявить ее достоверно не всегда возможно. Поэтому, наряду с детальным обследованием в лечении запора важную роль играет строгое и полноценное выполнение ряда определенных мероприятий и рекомендаций. Только при использовании всего комплекса мер можно добиться успеха и победить запоры. Кроме того, надо научит ребенка такому образу жизни и питанию, при котором запоры больше ну будут повторяться. Это самое сложное в лечении.

Если запор уже есть?
Конечно, лечение запоров дело не одного дня, но если у ребенка нет стула и он не может покакать покойно, ждать нельзя, нужно ему помочь. Разберем с вами для начала методы безопасной и эффективной скорой помощи ребенку.
Прежде всего, забудьте о таких варварских методах помощи при запоре как кусочек мыла в попку – это жесточайший удар по микрофлоре кишечника, щелочная среда мыла создает химический ожог слизистой прямой кишки и это очень сильная боль для малыша. Это средство не помогает, а калечит, усугубляя течение запора. Недопустимо применять ватные палочки, градусники и прочие инородные тела для стимуляции каканья ребенка. Данные действия травмируют и без того болезненную от запора слизистую кишки, вызывая дополнительные повреждения, вплоть до перфорации, формирования свищей, проктита и недержания кала.

Если у ребенка истинный запор, а не физиологические редкие дефекации, то есть стул у него твердый и болезненный, можно для экстренной помощи воспользоваться клизмами или микроклизмами. Если вы ставите клизму. Возьмите резиновую грушку самого маленького размера, около 10-50 мл. по возрасту. В нее наберите немного кипяченой воды комнатной температуры, теплую воду не вводят – она не даст эффекта послабления. Чтобы усилить послабляющий эффект, в водичку можно добавить полчайной ложечки глицерина – он обладает выраженным слабительным эффектом.

Эпизодически при возникновении трудностей с хождением на горшок и при запоре можно воспользоваться глицериновыми свечами – ее режут вдоль, грудничку достаточно четверти, малышу постарше – половинки свечи. В положении на боку (с года) или на спине (до годика) аккуратно введите свечку в задний поход и сожмите ягодички минутки на 2-3, чтоб свечка ушла в прямую кишку и растворилась.

Однако. помните. клизмы и свечки - это средства экстренные. Подсаживать ребенка на них нельзя, ими можно пользоваться эпизодически, не более раза в неделю-две. Запоры не вылечатся свечками и клизмами, нужно находить и устранять их причину. При длительном применении все эти средства способствуют отвыканию от самостоятельной дефекации и малыш постоянно будет страдать от запора.
Кроме того, надо помнить – прием слабительных средств детям запрещен, особенно если это осмотические или солевые их виды. Кроме того, дюфалак – это не средство экстренной профилактики запора – если его выпить при имеющемся запоре – он просто не поможет!

Более подробно о плановом лечении запора мы поговорим далее. В следующем материале.