Размышления о дисбактериозе.

В медицине сейчас появилась порочная практика - мода на диагнозы. Подстегивается все это безобразие бурной активностью фармацевтических компаний и агрессивным продвижением на рынок своих препаратов, якобы чудесно избавляющих от всех недугов. Одним из таких модных и совершенно не существующих диагнозов является «дисбактериоз». Это страшная напасть, поражающая и стар, и млад, и если верить рекламе – убивающая похлеще раковых опухолей. И только препарат «Бифилинуксь» спасет вас (и стоит он всего сто тысяч мильёнов)….

К сожалению, не поможет, и не спасет, и все потому, что диагноза-то такого не существует, а если нет диагноза, нам нечего лечить! Но это не останавливает родителей и врачей. Им же упорно вдалбливают в голову, что одна капсула или ложка капель спасет человечество…

О врачах и дисбаке.
У нас, медиков, существует два лагеря – тот, кто плохо учил в институте микробиологию и прочие общемедицинские дисциплины, и не помнит о роли микрофлоры и ее значении, зато они тесно сотрудничают с производителями «линексо-бифиформов». Они свято верят в дисбактериоз, как спасение, особенно когда не знаешь, что с ребенком. Эти доктора упорно ляпают его в карточки, и с упорством маньяков лечат бедных пациентов тоннами лекарств, в большей части безуспешно. Второй лагерь, это те, у кого есть базовые знания по анатомии, физиологии и знания микробиологии, а также здравый смысл и логика.

К таковым отношусь и я, так как когда я только поступала в Университет – ни о каком дисбактериозе и знать не знали, и слышать не слышали, волна «дисбактериоза» покатилась с широким внедрением медицинских представителей и фармацевтики в ряды медицинского сообщества. Когда росли вы, были и поносы, и запоры, и аллергии, и прочие неприятности, НО!!! Ни одного из вас не лечили от дисбактериоза, каждое состояние имело свой правильный диагноз, и о чудо, мы все выжили, благополучно выросли и родили своих детей.

Я не претендую на единственно верное мнение – даже среди врачей много разных мнений, но я «дисбактериоз» не признаю и никогда его не лечу. А сейчас просто и логично постараюсь объяснить свою точку зрения – почему диагноза «дисбактериоз» нет.

Начнем с кишечника….
Кишечник представляет собой открытую систему, которая обменивается с внешним миром различными веществами, в том числе это касается и микробов. В кишечнике (в основном в толстом его отделе) мирно сосуществуют, и даже помогают организму человека. многие миллионы микробов – общий их вес достигает 2 кг. Контроль за работой кишечника осуществляют надзорные органы в лице нервной системы и эндокринной системы с ее гормонами. Если изначально в организме построено так, что в кишечнике происходит контакт с микробами, логично полагать, что и уровень защиты тут создан достойный. Но как это работает?

Чтобы было проще – давайте представим весь кишечник многоквартирным домом – в нем живет большинство мирных, тихих соседей:
- детишки (клебсиеллы),
- студенты (стафиллококкки),
- взрослые тети (бифилофлора),
- взрослые дяди (лактофлора)
- пенсионеры (грибки кандида),

Одни рождаются, другие умирают, кто-то переезжает, кто-то сдает квартиру, но большинство населения дома остается неизменным. Иногда старичков становится больше, иногда рождается больше детей, иногда приезжают кто-то новенькие, делают ремонт, шумят, но в итоге быстро утихомириваются сами.

Вы же не приходите с бумажкой – «так у вас в подъезде много детей», срочно их всех удалить, они не вписываются в нормы на бумажках, и начнут быстренько всех детей выгонять из дома… Вопрос? кому мешали дети (то есть, клебсиеллы)? Только врач, у которого в нормах бумажки не сходятся. На вопрос – почему дом трещит по швам, а на фасаде краска облупилась (аллергия) – он отвечает – так это ж дети виноваты, они же в этом доме живут, это от них!!! Они громко плакали, вот стены и потрескались… Конечно, пример примитивный – но отражает суть достаточно наглядно.

Но как же с микробами?
Конечно, я прекрасно могу понять обычную рядовую маму, у которой малыш страдает от колик или аллергии (поноса, запора, срыгивания и т.д.), ей хочется хоть чем-то объяснить это явление. Она упорно треплет врача, который внятного ответа дать не может потому, как не знает анатомии и физиологии грудника и его отличия от искусственника, и тут… о чудо! Появляется универсальная отмазка для всех – «мамаша, так что ж вы хотите – у него ж дисбактериоз!». Всё, все довольны – доктору не надо напрягать свои скудные знания, а маме можно всем объяснять, что с лялей. В проигрыше только ребенок, ему–то от этого не легче, сути проблемы никто не выяснил, а, значит, и помочь ребенку не смогут – его страдания так и продолжатся. Хорошо, если это колики, и они сами пройдут, а наивная мама будет думать, что помог чудо препарат из флакончика…

Кишечник – это сложный орган, и конечно, он завязан со всеми органами и системами. При любой болезни организма закономерно будет реагировать и кишечник, но, ведь это не причина, а последствия!
Микрофлора ребенка формируется в первые месяцы его жизни и она не только в кишечнике, но и на коже, в половых органах, частично уретре – почему же никто не лечит дисбактериоз кожи, намазавшись линексом с головы до ног? Ведь любой прыщик на коже – это дисбактериоз!

Итак – малыш рождается со стерильным кишечником, в котором нет ничего кроме мекония и околоплодных вод. Но как только он проходит по родовым путям матери – он получает свои первые порции микробов, это микрофлора влагалища, а затем соска и кожи матери. Там живут бифидо- и лактобактерии, стрептококки и стафилококки, клебсиеллы, грибки. Эти микробы постепенно заселяют толстый кишечник ребенка и живут там, в так называемом динамическом равновесии. Во-первых, мама всю жизнь живет с этой микрофлорой и с ее кровью еще внутриутробно малыш получил к этим микрбам антитела, во-вторых. с грудным молоком малыш получает на первое время, пока сам он слаб, дополнительные порции антител, которые усмиряют буйных микробчиков прямо в кишках – это своего рода полицейский патруль около дома-кишечника.

Да и сами бифидо- и лактобациллы как подавляющее большинство жителей, в случае, если дети (клебсиеллы) расшалились или студенты (стафиллококки) закатили вечеринку, быстро нахлопают им по попе и прекратят веселье, еще до нанесения ущерба дому. Поэтому, никаких вмешательств извне в обычной жизни не требуется – микрофлора как подъезд, утром один состав, днем другой – вечером третий. И если вы ради эксперимента сдадите два анализа малыша – утренний и вечерний, вы можете получить два совершенно разных анализа, и по одному из них явно все будет плохо.

Но почему не так, как в бумажках?
Ваш малыш подходит под все стандарты всех справочников – и по росту, и по весу, и по количеству навыков? Ребенок не машина, это живой уникальный организм и он не обязан соответствовать нормам, написанным на бумажках, лечить будут не бумажки. Лечить будут ребенка, и прежде чем его лечить – нужно задуматься.

Состав микробов зависит от пищи, которую употребляет малыш, у грудничка микробы одни, у ИВ-шника другие. Нарушить микрофлору может все, что угодно – от насморка до химиотерапии. Но большая часть нарушений самостоятельно восстанавливается, так как это веками отлаженный механизм. Поэтому – логично заключить, что дисбактериоз как явление изменения микробного пейзажа в анализах является не причиной, а следствием болезни, если устранить причину болезни, микробный пейзаж тут же восстановится сам.

Примером будет аллергия – аллерген не воздействует только на нос или кожу, он воздействует на весь организм, в том числе и кишки. Аллерген раздражает стенку кишки, вызывая понос, либо запор, но – если аллерген устранить – пройдет и проблема с кишкой. А если же вместо устранения аллергена пить микробы – по логике, поможет? Аллерген то никуда не делся, и как только организм очистится от аллергена, все явления пройдут – пили ли вы микробов или не пили.

Как у нас это лечат?
У нас, к большому сожалению, микробные препараты стали преподносить населению как панацею от всех болезней, хотя спектр применения этих лекарств достаточно узкий. Прежде всего, надо помнить – что в желудке ребенка имеется кислая среда, губительная для подавляющего числа микробов, в том числе и таких, именно поэтому препараты делают в капсулах, которые ребенку проглотить невозможно. далее в дело вступает желчь, которая добивает микробы, которые попали в кишку из желудка.

Но даже если какое-то небольшое количество прошмыгнет, важен следующий момент - дело в том, что искусственно выращенные на питательных средах микробы не идентичны тем же видам микробов кишечника и поэтому, вызывают иммунную атаку. Это обычно проявляется в усилении аллергии – это первое, они нагружают пищеварительный тракт, который и так страдает - это второе. И замечу еще одно важное свойство – они очень дороги, хоть и не эффективны. Можно вполне адекватно заменить линескы-бифиформы на кефир и биокефир, там все микробы живые и натуральные и гораздо лучше работают, а деньги, что вы сэкономили – потратьте на игрушки или полезные покупки.

Кроме того, организм терпеливый, но до предела – если его постоянно травить различными медикаментами, на бунт могут подняться и нормальные микробы – вот тогда разовьется кишечная инфекция со всеми прелестями – токсикозом, поносом и рвотой.

А как же антибиотики?
Даже лечение антибиотиками (если это конечно не тяжелая химиотерапия и не ребенок с выраженным наследственным иммунодефицитом), не требуют никаких приемов биопрепарата. Тут все просто и логично. Антибиотик уничтожает определенную часть микробов, пока всасывается в тонкой кишке. Большинство же обычных «анализных» обитателей живут в толстой кишке, где антибиотика уже в просвете кишки нет. Какой-то процент его содержится в крови, омывающей стенку кишки, и значит, только тонкий пристеночный слой микробов отомрет. Но, как только антибиотик будет отменен, они постепенно, как жители после ремонта дома, вновь расселятся по своим законным местам. Никакой биопрепарат им не нужен.

Гораздо хуже дело при назначении кишечных антисептиков, которые, кстати, мамы дают даже без врача – это энтерофурил, фуразолидон и им подобные. Вот эти травят большую часть микробов, но и после них кишки восстановятся сами – только не за 2-3, а за 7-10 дней.

Прием же различных препаратов параллельно с антибиотиками – вообще бессмыслица, они погибнут тут же, прямо в желудке, как только растворится таблетка или при действии сиропа антибиотика.

Это тема острая, ее нужно продолжать, и далее я буду рассказывать о данных анализа, цифрах и нормах, клинике реально существующих кишечных инфекций (стафилококка. клебсиеллеза, кандидоза, и прочих), чтобы вы знали: – когда вам нужно переживать, а когда стоит просто положить анализ в архив.