О нашем, женском - начало климакса.

Рано или поздно в жизни любой из нас наступит особое время – климакс или климактерический период. Это период прекращения менструаций и утраты репродуктивной функции. Но, при этом сексуальная функция у женщины во время климакса не утрачивается, как ошибочно думают многие женщины. Если скоро климакс – как его встретить правильно, чтобы здоровье не было подорвано, а самочувствие и настроение не подвергалось резким колебаниям? Давайте с вами поговорим о том, что это за явление, почему это происходит и чего ожидать в этот период, как бороться с неприятными проявлениями. Кроме того, мы рассмотрим самые популярные вопросы, касающиеся периода климактерия.

Еще до периода климакса.

Многие женщины практически с благоговейным ужасом ждут климакса, наслушавшись от старших подруг рассказов о том, как тяжело он протекает, как ужасны ощущения приливов, головные боли и т.д. Но, если правильно подготовиться к будущему переходному периоду жизни уже сейчас, начать заранее заботиться о своем здоровье, правильно и полноценно питаться, используя полезные продукты, начать заниматься спортом или хотя бы элементарными гимнастикой и зарядкой, а также регулярно посещать кабинет терапевта и гинеколога, можно практически и не заметить климактерического периода и пройти его легко и без серьезных потрясений для организма. Также стоит подумать о том, чтобы отказаться от вредных привычек – особенно бросить курить, так как курение хуже всего сказывается на самочувствии женщины в период климакса.

Если же вы очень давно не были у врача, не проходили полноценного обследования у гинеколога и других специалистов, самое время пройти осмотр. Вам будет нужно пройти следующие исследования:
- осмотр врача-гинеколога с исследованием на кресле и кольпоскопией,
- осмотр молочных желез и рентгенограмму (маммографию) железы, если вам за сорок, а если до сорока – УЗИ молочной железы,
- мазки из влагалища и шейки матки на флору, половые инфекции и на онкоцитомаркеры,
- общие анализы крови, мочи и кал на копрологию,
- ЭКГ и УЗИ сердца,
- гормональный профиль (эстрогены, прогестерон, андрогены, гормоны щитовидной железы).
- определение плотности костей для исключения остеопороза (снижения плотности костей).

Все эти исследования дадут врачу комплексное представление о состоянии вашего здоровья и помогут подготовить вас к такому ответственному переходному моменту в жизни с наибольшим комфортом. Тогда климакс станет для вас лишь одним из этапов жизни, а не мучительным и болезненным состоянием.

Перед климаксом.

Период изменений женского организма идет в определенной последовательности – это период предклимактерических изменений организма, собственно климакс и постклимактерический период, когда полностью прекратились все физиологические процессы в организме женщины. В основе лежит изменение гормонального фона женщины, особенно уровня прогестерона и эстрогена. Какие же функции выполняют эти гормоны, и почему именно на них завязаны все гормональные изменения у женщины в предклимактерии?

Эстрогены являются основными женскими половыми гормонами, они начинают вырабатываться в повышенных количествах с периода полового созревания и придают телу женственность и репродуктивные возможности. За счет них растет и формируется грудь, половые органы, начинают функционировать яичники, но для полноценной работы эстрогенов нужен и другой гормон -прогестерон или гормон второй фазы цикла. За счет прогестерона и эстрогена, постоянно меняющих свои концентрации, у женщины происходят циклические изменения яичников и эндометрия – созревают яйцеклетки, происходят менструации, возникают беременности, вынашиваются дети и рождаются на свет. Но рано или поздно репродуктивная функция женщины идет на спад, так как половая система, в особенности яичники женщины, стареют ранее всего остального ее тела.

В яичниках закладывается множество фолликулов, но только 300-400-стам из них будет суждено созреть в течение жизни женщины, а дать жизнь – одному-трем, иногда более из них. Каждое гормональное потрясение, каждые беременность и роды, аборт или выкидыш, уменьшают ресурсы яичников, и приближают период их увядания. В период предклимактерических изменений яичник постепенно начинает свое обратное развитие, часть фолликулов в нем атрофируется совсем, часть может еще созреть, но постепенно менструальные циклы из двухфазных с овуляцией переходят в монофазные – то есть из-за постепенно формирующегося дефицита прогестерона фолликулы уже не созревают и яйцеклетки не выходят. Именно по причине увядания функции яичников женщине после 35-40 лет сложнее забеременеть и выносить ребенка, чем женщине в двадцать или тридцать лет.

По мере развития предклимактерического состояния, возникает дефицит прогестерона, гормона второй фазы, выделяемого яичником, что приводит к однофазности цикла – прогестерона не хватает, чтобы яйцеклетка созрела и вышла из фолликула. Зачать при таком цикле невозможно, хотя пролиферация эндометрия (его разрастание с целью подготовки к имплантации) и затем, дальнейшее его отторжение в цикле все еще происходит. То есть у женщины еще идут месячные, но вероятность зачатия у нее уже стремится к нулю. Постепенно все ближе и ближе к климаксу начинает снижаться и уровень эстрогенов, что приводит ко все меньшему и меньшему производству эндометрия, из-за чего циклы удлиняются и кровянистые выделения становятся все менее и менее обильными.

В конце концов, наступает такой момент, когда гормонов не хватает даже на то, чтобы эндометрий подрастал и потом отторгался. Тогда формируется климакс – прекращается менструация и женщина переходит в новый для себя этап жизни. У нее уже утрачены репродуктивные способности, но сексуальность сохранена, хотя дефицит эстрогенов постепенно приводит к формированию сухости влагалища, его атрофии, а также изменению размеров матки и яичников, замещению их соединительной тканью.

В переходный период, пока гормоны будут колебаться в своем количества, это примерно один-два года до климакса, могут наблюдаться нарушения менструального цикла с колебаниями длительности и обильности менструаций – они могут стать нерегулярными, скудными, как мазня, или, наоборот, обильными, вплоть до прорывных кровотечений. Иногда месячных может не быть один-два месяца, а затем они снова приходят на несколько месяцев и потом пропадают совсем. В редких случаях менструации обрываются резко, в основном они сокращаются по обильности и длительности, и сами циклы становятся по 40-50 и более дней.

Частые вопросы по теме.

- нормальны ли колебания цикла в возрасте после сорока пяти лет? Могут ли быть обильные менструации, чередующиеся со скудными, а в отдельные месяцы вообще – их отсутствие, задержки на одну-две недели и длительность до недели?

Это считается вполне нормальным, так как нарушение баланса гормонов организм первое время пытается компенсировать за счет выделения стимулирующих гормонов гипофиза. Такие менструации возникают у большинства женщин, и лишь у единиц менструации прекращаются в одночасье и более не возникают. В среднем стадия нестабильных менструаций длится около двух лет, но если кровотечения обильные, болезненные и приводят к анемии – это не климакс, а другие проблемы. Немедленно обратитесь к врачу.

- Нормально ли возникновение кровотечения, если менструации не было уже около года?

Такое состояние не является нормальным, так как если менструации прекращаются, они обычно уже не возникают после полугодового перерыва, и тем более – годового. В таких случаях можно думать о каких-либо проблемах в репродуктивной системе, и необходима консультация врача. Обычно в таких случаях кровотечений врач рекомендует проведение диагностического выскабливания полости матки с проведением оценки полученной ткани. Эта же процедура останавливает и кровотечение. Также необходимо ультразвуковое исследование яичников на предмет гормоно-продуцирующей опухоли, которая и могла возобновить производство эндометрия. Иногда в сомнительных случаях необходимы и более глубокие исследования – определение уровня гормонов гипофиза и половых желез, а также компьютерная томография или МРТ головного мозга и гипофиза на предмет исключения гормоно-активных опухолей.

- Можно ли сделать менструации регулярными или лучше не вмешиваться в процесс перехода к климаксу?

Если менструации возникают в не очень удобные жизненные периоды, а такое положение дел нервирует женщину, можно вполне нормализовать менструальный цикл при помощи заместительной гормональной терапии – например, приемом прогестерона циклически по схеме, расписанной врачом. Только доктор подберет необходимые дозировки и форму приема препарата – обычно это "Дюфастон" или "Утрожестан", и длительность приема, обычно это несколько месяцев подряд для нормализации цикла и состояния.

Завтра мы продолжим разговор о климаксе и острых его вопросах, разберем еще многие особенности.


Облегчение симптомов климакса

Климактерический синдром - проявления

Вновь о климаксе - актуальные вопросы