Первые часы и дни после родов. Мама.

Вы с нетерпением ждали рождения своего первенца, девять месяцев, с любовью и нежностью вынашивая его под сердцем. И вот счастливый момент настал, вы почувствовали регулярные схватки и пора отправляться в роддом, все пакеты взяты и скоро вы его увидите. О родах и о их течении вы думали уже сотни раз, на курсах для беременных подробно разобрали весь процесс, и вы уже готовы дать жизнь вашему сыну или дочке. Но что будет после рождения, в тот момент, когда первый крик младенца раздастся после тяжелого труда? Поговорим о первых минутах жизни младенца и вашем восстановлении после родов, какие процедуры и манипуляции вам и ему предстоят, на какие моменты нужно обращать внимание в своем самочувствии и здоровье малыша.

Рождение малыша.

После достаточно длительного периода схваток, который может длиться до 12-14 часов, наступает самый тяжелый и ответственный момент – потуги и рождение малыша. И драгоценной наградой вам за труды станет его рождение, этого маленького комочка счастья, которого вы скоро увидите. Не пугайтесь, малыш может выглядеть несколько иначе, чем показывают в сериалах и фильмах про медицину. Новорожденный малыш имеет синюшный цвет, который проходит как только кроха закричит и расправит легкие. Это происходит из-за насыщения крови кислородом и удаления из организма углекислоты. Кожа малыша будет покрыта смазкой похожей на простоквашу (сыровидная смазка), она защищала малыша в утробе от действия околоплодных вод, чтоб кожа не размокала. Кроме того, эта смазка помогала ему продвигаться в родовых путях.

Кроме смазки кожа может иметь кровянистые пятна, это не его кровь, а ваша, так как в родах происходят микротравмы и разрывы сосудиков, поэтому малыш может слегка запачкаться. Как только он родится, его выложат вам на живот, чтобы состоялся первый телесный и визуальный контакт (запечатление). Но, если роды тяжелые и одному из вас может угрожать опасность – этот период могут пропустить, дабы скорее и активнее оказать вам помощь. Когда малыша поднимут, чтобы показать вам его пол, вы увидите отходящую от его живота толстую «нитку жизни» - пуповину. Она похожа на студень, но сине-багрового цвета. Если у вас партнерские роды, папе обычно предлагают перерезать пуповину малыша. Это очень трогательное событие.

После того, как малыш полежит на вашем животе, ему пересекут пуповину и он приложится к груди, необходимо будет его осмотреть педиатру-неонатологу. Если у малыша внешне все в порядке, осмотр врач может провести прямо на животе у мамы, если врача что-то обеспокоит, его могут у вас забрать на особый подогретый столик с всеми необходимыми инструментами и приборами. Малыша взвесят и измерят, осмотрят ему все тело, заглянут в ротик. При этом он может достаточно громко кричать – не переживайте, ему не больно, просто ему очень непривычно в новом мире, а кроме крика пока других форм протеста он не знает. После осмотра его вернут вам, или запеленают и отнесут в детское отделение, если он требует особого внимания.

Первые два часа.

Обычно, если малыш родился естественным путем и мама себя достаточно неплохо чувствует, их оставляют вдвоем, и малыш лежит на груди или животе мамы, приложившись к груди и посасывая или просто спит. Приложиться к гуди сразу после родов очень полезно, это за счет рефлексов стимулирует активное послеродовое сокращение матки, что очень полезно для скорейшего восстановления. Два часа малыш и мама проведут в послеродовой палате, их регулярно будет осматривать акушерка и врач. Если все хорошо, маму с малышом на каталке отвезут в послеродовую палату, где они до выписки будут находиться вместе. Но, это не значит, что вас бросят на произвол судьбы, к вам постоянно будут заглядывать медсестры детские, акушерка, врач-гинеколог и педиатр. Эти специалисты будут тщательно следить за вашим состоянием здоровья и за самочувствием малыша, если у вас есть вопросы – не нужно стесняться, спрашивайте у них о малейшей мелочи.

Итак, что предстоит вам?

После родов вам необходимо тщательное наблюдение, так как матка представляет собой открытую рану, которая при попадании в нее инфекции может воспалиться. А это значит, можно надолго задержаться в больнице. Врачи прекрасно знают обо всех возможных послеродовых осложнениях и будут за вами наблюдать. Первые два часа за объемом кровопотери, за отхождением плаценты и ее целостностью, а затем за постепенным сокращением матки. Если все у вас в порядке – вы с малышом отправитесь отдыхать в послеродовую палату. Если врача что-то обеспокоит, малыша заберут в детское отделение, а вас тщательно еще раз осмотрят, а при необходимости введут наркоз и проведут все необходимые манипуляции. Особенно важно провести удаление остатков плаценты, если они остались в матке. С ними она не сможет сокращаться нормально, и будет кровотечение, порой опасное для жизни. Но так бывает редко и в осложненных родах, врачи подготовлены к любым внештатным ситуациям и помогут вам.

Если в родах были разрезы или разрывы, вам наложат швы, за которыми потом нужно будет ухаживать. Каждый роддом практикует свою тактику ухода за швами. В моем, где я рожала сына, нас дважды в день звали на обработку швов марганцовкой на кресле и не разрешали носить трусов, чтобы все проветривалось и вентилировалось. Иногда роддома практикуют ведение швов просто проведением гигиенических подмываний и мероприятий, но врач строго следит за состоянием ниток и швов. Иногда их обрабатывают особым операционным раствором йода или даже зеленкой. Главное – это то, что они не воспаляются и заживают.

В первые сутки акушерка послеродового отделения будет приходить к вам каждые 2-3 часа проверять состояние матки и, при необходимости, делать ее массаж. Процедура неприятная, но очень важная. Благодаря ей матка быстрее сокращается и кровянистые выделения выходят наружу, не создавая питательной среды для инфекции. А это профилактика послеродовых эндометритов и осложнений. Кроме того, эта же акушерка будет заставлять вас ходить в туалет по-маленькому. В родах ткани испытывают сильное напряжение и растяжение и на время могут утрачивать чувствительность в зоне сфинктеров уретры. Из-за этого плохо будет чувствоваться наполнение мочевого пузыря, что препятствует нормальному сокращению матки. Также вам будет рекомендовано попробовать аккуратно сходить по-большому, но обычно стул бывает на вторые-третьи сутки, так как перед родами многим ставят клизмы.

Еще одним моментом после родов станут выделения. Они первоначально похожи на очень обильные менструации, и требуют частых гигиенических процедур. Нужно подмываться после каждого посещения туалета с интимным мылом и аккуратно просушивать гениталии полотенцем. Для промежности оно должно быть отдельным. Сегодня существует масса одноразовых прокладок большой степени впитываемости, которые крепятся на трусики, впитывая выделения. Но врачи не очень любят их после родов. Во-первых, по прокладке сложно оценить степень кровопотери – впитываемость у них различная. Во-вторых, прокладки, какими бы дышащими они ни были, создают парниковые условия в промежности, что способствует развитию условий для воспаления. Поэтому, не стоит ими злоупотреблять, лучше пользоваться одноразовыми пеленками, лежа на кровати, а при ходьбе использовать так называемого «коня», свернутую в несколько раз стерильную пеленку, которые выдают в роддоме.

Осмотры врача.

Ежедневно к вам в палату на осмотр будет приходить ваш врач: акушер-гинеколог. Это будет не обязательно тот же врач, что был с вами в родах, в послеродовом отделении могут быть свои специалисты, но они всегда подробно знают об особенностях ваших родов и послеродового периода. Каждый день осмотр будет проводиться на кресле, чтобы оценить степень сокращения матки, состояние шейки, наличие крови и сгустков в полости матки. Задержка в полости матки крови и сгустков может приводить к тому, что процесс восстановления затянется, а риск послеродовых инфекций – увеличится. Поэтому врач будет тщательно прощупывать матку и проводить ее массаж. Если ваше стояние не вызывает у врача опасений, а послеродовые выделения находятся в пределах нормы, ждите скорой выписки. Обычно это происходит на 4-5 сутки родов, если это были естественные неосложненные роды. Если были швы, возможно, врач дождется их заживления, или отправит вас под наблюдение врача с женской консультации, назначит вам прием после выписки.

Что должно вызвать ваши опасения.

Ежедневно вы будете измерять температуру – она должна быть нормальной, но мерить ее надо в локтевом сгибе. Подмышкой температура будет заведомо повышена из-за прихода молока к груди и лактации. Если температура повышена – немедленно сообщите об этом врачу, это может быть первым признаком воспаления или начала лактостаза (мастита).
Также немедленно нужно сообщить врачу об усилении кровотечения из матки, об изменении характера выделений, появлении неприятного запаха, сгустков, алой крови. Не мене опасным станет и полное прекращение выделений через пару-тройку дней после родов.
Обязательно нужно сообщить врачу о любых болях в пояснице, внизу живота, сильной схваткообразной бои в животе и любом другом недомогании. Также стоит обратить внимание врача на наличие послеродовых запоров, чтобы вам были назначены мягкие слабительные или клизма.

Завтра будем говорить уже о малыше. Первые часы и дни после родов. Малыш.