Мифы в педиатрии и детском питании. Часть третья

Вчера мы говорили о мифах, касающихся грудного вскармливания и смесей, а также введения прикорма. Конечно, мы затронули не все, и периодически будем возвращаться к этой теме. Но сегодня хочу поговорить с вами о мифах, касающихся режима малыша и его здоровья, также упорно культивирующиеся среди родителей. Попробуем с ними разобраться, и развенчать часть из основных заблуждений.

Про сопли и кашель

Частым и распространенным мифом о здоровье является то, что если ребенок постоянно болеет с насморком и кашлем, значит – у него пониженный иммунитет. Но по факту, при обследовании у часто болеющих детей выявляется, что их иммунная система функционирует вполне активно и нормально, иногда даже в повышенном режиме, и никаких проблем с иммунитетом у детей нет. Но откуда же бесконечные болезни и непрекращающиеся сопли-кашли? Все просто. Болеют малыши такими простудными заболеваниями по причинам неудовлетворительного функционирования носоглотки, так как нормально работающий организм активно защищается от инфекций. При физиологическом состоянии носоглотки происходит очищение и увлажнение того воздуха, который малыш вдыхает, что не позволяет опасным микробам или вирусам проникать внутрь организма.

Если насморк был не долечен, и у малыша остались так называемые сопения, храпы по ночам и остаточный кашель, это может быть проявлением вялотекущего риносинусита (воспаление носоглотки и пазух). Такое заболевание проявляется в постоянном кашле или покашливании, особенно если ребенок лежит или спит. Это происходит потому, что слизистое или гнойное отделяемое из области пазух просто начинает активнее стекать по задней стенке глотки. Подобная вяло текущая инфекция внутри носоглотки может постоянно раздражать иммунитет и приводит к его постоянной активации и отвлечению от других попадающих в организм инфекций. И поэтому самая главная первая линия в обороне от простуд сильно ослабевает, тогда ребенок может чаще и активнее, длительнее болеть. А нужно просто пролечить правильно и грамотно воспаление носоглотки. Но обычно все торопятся выйти на работу или не считают насморк заслуживающим серьезного внимания и лечения.

Еще один миф касается приема антибиотиков при затяжном насморке или кашле. Это тоже совершенно не всегда соответствует действительности, так антибиотики совершенно не действуют на вирусы, они активны только в отношении микробной инфекции. В остром периоде вирусной инфекции их прием совершенно никак не будет влиять на течение заболевания, и никаким образом не будет снижать температуры и всех проявлений. А назначение этих самых антибиотиков «на всякий пожарный» вообще будет вредным и необоснованным, так как антибиотики подавляют в организме рост полезной микробной флоры, которая является также частью иммунитета. И именно эта микрофлора не позволяет происходить заселению организма патогенными микробами. Патогенные микробы в виду распространения необоснованной антибиотикотерапии сегодня стали достаточно устойчивыми к их действию, и если их не сдерживать полезной микробной флорой (которую, мы помним, убили антибиотики), происходит активное их размножение и как результат – получаются осложнения. Именно поэтому дети, которых буквально запичкали антибиотиками по малейшему чиху, начинают болеть дольше и сильнее, тяжелее обычного. Поэтому помним – антибиотики показаны исключительно при наличии микробной инфекции, которую нужно подтверждать по анализу крови, при этом рекомендовать или назначать антибиотики должен исключительно врач и исключительно по проведенным анализам крови. Антибиотики нужно выбирать по спектру возбудителя и чувствительности к нему возбудителей, а не из тех, что есть дома в аптечке. У нас же обычно все делается наугад, и совсем не по показаниям.

Одним из распространенных мифов является лечение кашля сиропами, многие родители свято верят в силу сиропов, главное – правильно их подобрать! Но большая часть медицинского сообщества в мире все больше и больше склоняется к тому, что большинство сиропов от кашля оказывают действие на уровне плацебо. Проведенные в мире исследования сиропов от кашля показали их уровень эффективности не выше, чем при приеме сиропов-пустышек. С таким же успехом можно применять обычные сиропы из жженого сахара, варенья или сока. При воспалительных процессах в горле жевание или сосание приводит к активации выработки слюны, что будет в свою очередь приводить к снятию раздражения в горле. Таким эффектом будет обладать любая теплая жидкость. Может уменьшить воспаление банальное полоскание горла, снимает раздражение теплая вода, можно минеральную воду без газа в подогретом виде. Кроме того, всегда хочется напомнить родителям, что кашель сам по себе – это защитная реакция организма на воздействие патогенных стимулов, и подавлять кашель не стоит, если он не наносит сильного вреда ребенку (если это не мучительный коклюшный кашель).

Про запоры

Если ребенок не ходит в туалет каждый день – это запоры, так считает большинство из родителей, даже если это новорожденный грудничок. Но это совершенно неверное утверждение. Запором у малышей считают твердый стул в виде овечьих шариков или плотных фрагментов, по типу сухой копченой колбасы, такой стул мучителен для ребенка. Если же при редком стуле содержимое вполне мягкое, это не запор, а физиологическая особенность ребенка. И начинать активно лечить запоры у такого ребенка не стоит. В вопросах стула вообще нужно ориентироваться на ребенка и его самочувствие, а не на временные рамки. А для новорожденных в вопросах дефекации все вообще по-особому. Для того, чтобы формировались позывы на дефекацию, ребенку нужно правильно расслаблять сфинктеры в ответ на наполнение и напряжение прямой кишки, а не уметь их сокращать. Кишечник ребенка до полугода еще только учится работать и координировать свою работу. На фоне вполне правильного и безопасного питания в виде грудного молока мерки взрослого стула вообще не применимы. Это продукт совсем нетоксичный, хорошо и полноценно усваивающийся, поэтому и отходов от него может быть совсем мало. Тогда ребенок может и опорожняться совсем нечасто. При этом пока кишечник тренируется формировать стул, выглядеть содержимое подгузника может по-разному.

Если ребенок при любом ритме дефекации хорошо себя чувствует, он бодрый и веселый, у него хорошо отходят газики, что говорит о проходимости кишечника, значит все в порядке. Другое дело, если у малыша нет стула, при этом не отходят газы и вздут живот, он беспокоен и плачет, сучит ножками – тогда нужно немедленно в хирургию, снимать диагноз непроходимости кишечника. Если же таких признаков нет, консистенция стула нормальная, но при этом малыш делает крупные дела редко – это норма! Кишечник учится работать, и когда он будет получать более крупные объемы плотной пищи, он будет и выдавать на выходе чаще и больше стула. Постепенно будет формироваться определенный ритм дефекации, индивидуальный для каждого малыша и который будет его возрастной нормой. У детей до полугода вполне могут быть разноцветные "каки", и содержимое может быть достаточно жидким – это вполне нормально, кишечник учится работать. Это вполне естесственная адаптация кишечника под новые условия жизни не утробы матери и привыкание его к новым видам питания, постепенно вводимым в рацион.

Советы от запоров, которые не помогают, а вредят

Есть целая подборка вредных советов по лечению запоров у детей, упорно циркулирующих в родительской среде и приводящих к проблемам со стулом, которые потом придется долго исправлять. Одним из частых советов является "нужно давать водички", но опять же вспоминаем, что проблема у детей не в консистенции стула, а в частоте. Из-за того, что внутри кишечника малыша стул жидкий и мягкий, от воды, введенной дополнительно, он станет еще более жидким, что только отстрочит нормальную дефекацию до того момента, пока кишечником не всосется избыток жидкости и не сформируются более плотные фекалии. Из-за такого затормаживающего действия воды и допаивания, передняя порция фекалий слеживается в плотную твердую пробочку, а за следом потом идет жидкий водянистый кал. Прокакаться с такой плотной пробкой для ребенка мучительно, и дополнительное допаивание в таком случае дает только обратный эффект при этом ухудшая ситуацию. В таком случае естественный процесс опорожнения нарушается.

Если есть запор – нужно поковырять ватными палочками или градусником в области ануса! Этот совет наивреднейший, травматичный и жестокий. Прежде всего, понравилось бы вам ковыряние в попе этими предметами? Почему это должно быть приятно ребенку? Такие ковыряния часто приводят к травмам мышц ануса и перфорации кишечника, и дети попадают в больницу к хирургам, хотя казалось бы да что там – ватная палочка или кончик термометра. Но рефлекторно на проникновение инородного анус сжимается и нужно преодолевать сопротивление, что и делают родители. Механическое раздражение может приводить к повышению давления в прямой кишке и опорожнению, но не учит кишечник работать, а только отучает – он перестает сам формировать позывы на дефекацию, перестает формировать правильный рефлекс, что приводит к уже реальным запорам. Мифы в педиатрии и детском питании
Мифы в педиатрии и детском питании. Часть вторая
Мифы в педиатрии и детском питании. Часть четвертая
Мифы в педиатрии - о развитии и простуде
Об ангине и ветрянке - некоторые моменты
У ребенка краснуха. Как быть?
Почему дети плачут?
Расстройство желудка у детей (ФРЖ), что это?
Расстройство желудка у детей (ФРЖ), диагноз и лечение
Стоит ли стимулировать иммунитет?
Чем грозит стимуляция иммунитета?
Как работает иммунная защита?
Иммунная защита - почему могут быть поломки?
Нужна ли стимуляция иммунитету?
Иммунные препараты - пить или не пить?
Гемолитическая болезнь новорожденных
Желтуха при гемолитической болезни новорожденных, чем она опасна?
Как лечат гемолитическую болезнь новорожденных?
Если у вас родилась девочка
Проблемы ушек у детей.
Удаление гланд - нужно или нет?
Как принять решение об удалении гланд?
Операция по удалению миндалин. Нюансы.
После операции по удалению миндалин - реабилитация.
Срыгивания у детей. Причины.
Патологические срыгивания - рефлюксы и ГЭРБ.
Пищеводный рефлюкс и ГЭРБ. как бороться с ними дома?
Медикаментозное лечение срыгиваний, рефлюксов и ГЭРБ.
Что такое тимус почему он увеличивается?
Тимомегалия - что это и как проявляется?
Проявления патологий тимуса.
Лечение тимомегалии.