Многодетная семья

Взгляд со стороны и "изнутри"
Сложность и многоаспектность проблемы сегодняшней многодетной семьи вряд ли будут отрицать как сторонники таких семей, так и их критики. Не претендуя на всеохватность, попробуем проанализировать те реальные сложности и те преимущества, которые вырисовываются в жизни семей, где растут трое и более детей. Также обратим внимание на отношение к тем же проблемам так называемого общественного мнения, что само по себе становится для многодетных семей еще одной серьезной проблемой, так как, несмотря на явный демографический кризис, многодетная семья сегодня является поводом для обсуждения, причем не всегда доброжелательного. Мы представим читателю обе позиции - "за" и "против" - и попытаемся сформировать объективное отношение к этому вопросу.

Многодетная семья в современных условиях жизни
Позиция "за"

Рассуждая на эту тему, сторонники многодетности чаще всего приводят в пример патриархальную русскую семью. Действительно, на рубеже XIX и XX веков семьи в России, как правило, были многодетными. Религия и обычаи того времени поддерживали такой семейный уклад. Отказ от рождения детей или прерывание беременности являлись тяжким грехом: "У кого детей нет - во грехе живет". Крестьяне не были просвещены в вопросах искусственного прерывания беременности, абортов не делали, противозачаточных средств не знали. Детородный возраст продолжался у русских женщин до 42-47 лет. Матери кормили ребенка грудью "два великих поста", и промежутки между рождениями были примерно такими же. Женщина, прожившая замужем весь детородный период, рожала 8-11 раз. В России крепкая и многодетная семья, высокий уровень рождаемости и прироста населения были залогом благосостояния страны.

Позиция "против"

Сторонники иной точки зрения считают, что современные условия жизни и тот этап экономического развития России, который совпал с детородным возрастом современной женщины, экономическая непредсказуемость уровня доходов семьи заставляют более ответственно подойти к вопросу планирования количества детей. При этом, по их мнению, вопрос о начавшемся реально демографическом кризисе следует обращать к правительству, а не к рядовым гражданам, для которых установка на материальную стабильность жизни пока не совпадает с установкой на многодетность.

Вывод. Естественно, что современная установка на малодетность постепенно уменьшает общественную ценность материнства, а нестабильность экономической жизни лишь усугубляет этот процесс, несмотря на существование и возрождение традиции.

Материальный достаток и количество детей в семье
Позиция "за"
Вопреки распространенному мнению, деньги - далеко не главная проблема в многодетной семье. Часто те, кто сознательно рожает много детей, реально представляют себе, каким образом они будут этих детей содержать. Чаще всего это успешные, состоявшиеся профессионалы, представители "среднего класса", или небогатые, но глубоко верующие люди, полагающие, что Бог, послав им ребенка, даст ему и пропитание.

С другой стороны, у всех разный уровень представлений о материальном благополучии: для кого-то это вилла на Лазурном берегу, для кого-то - своя небольшая квартира. Сегодня на нормальное питание и образование для своих детей всегда можно заработать, было бы желание.

Позиция "против"

"Любимый" довод сторонников небольшой семьи следующий: нужно для начала хотя бы одного ребенка на ноги поставить, а для этого необходимы средства и условия. Материальный уровень жизни семей, где 5 или 6 детей, ниже среднего: дети друг после друга донашивают вещи, явно не хватает игрушек, а станут старше - будет проблема с поступлением в вуз. Что делать в таком случае? Успокаивать себя тем, что семья будет дружной, что дети будут самостоятельными и не вырастут эгоистами? Не лучше ли отдать свои силы одному - двум детям?

Вывод. Анализ условий жизни семей показал: чем лучше материальные и жилищные условия, тем чаще установка на рождение одного ребенка. Также выявлена обратная зависимость количества детей от доходов семьи: желаемое при самых благоприятных условиях число детей ниже в семьях с более высоким доходом. Неблагоприятные условия, низкое материальное положение, отсутствие необходимой жилплощади снижают вероятность рождения следующего ребенка. Причем ожидаемое увеличение низкого дохода не влияет на репродуктивную установку. Репродуктивная установка семьи связана с субъективной оценкой супругами своего материального положения. Интересно, что в наиболее обеспеченных семьях треть супругов (чаще - мужья) считают материальные условия плохими и расценивают это как препятствие к появлению ребенка. А семьи, где доход невелик и уже есть один или два ребенка, но материальное положение значительно ниже, чем в обеспеченных семьях, оценивают свое материальное положение как достаточное. Таким образом, каков бы ни был доход семьи, удовлетворенность им может быть различной. В значительной мере она определяется тем, какое место занимают материальные блага в системе ценностей семьи. Т.е. дети как бы вступают в конкуренцию с удовлетворением материальных потребностей их родителей. Если материальные потребности высоки, то ребенок не выдерживает конкуренции.

Возможность самореализации многодетной матери в профессиональной сфере
Позиция "за"
Основное предназначение женщины - дарить жизнь. Это ей дано самой природой, то есть она биологически, эмоционально настроена на материнство. Для настоящей самореализации женщине нужно родить 5-7 ребятишек, только тогда она полностью реализует свой потенциал. Вынашивание, роды, кормление, воспитание детей требуют от женщины громадной энергии - и если эта энергия оказывается неизрасходованной, женщина начинает направлять ее в ложное русло, у нее возникает недовольство жизнью, она утрачивает природную женственность и мягкость, уподобляется мужчине и нередко впадает в депрессию, а в таком состоянии ни о какой самореализации речи идти не может.

Позиция "против"

Сегодня проблема женской самореализации весьма актуальна. Это желание во многом спровоцировано современными общественными установками. Но вполне естественно, что женщина, отдающаяся работе, не может успевать вести хозяйство и в достаточной степени заботиться о ребенке - одна из этих двух важных сфер все равно пострадает. Поэтому многие женщины выходят из положения, взяв в дом помощницу по хозяйству, а для детей - няню или гувернантку (по возрасту ребенка). Это нормальное явление, которое к тому же позволяет ребенку больше ценить мать как социально успешную женщину. Но сочетание многодетности и успешной карьеры - две вещи, совпадающие только в очень редких, просто исключительных случаях.

Вывод. В современном обществе продолжают существовать как традиционная точка зрения, согласно которой назначение женщины - прежде всего материнство и дом, так и позиция, согласно которой кроме детей и дома в жизни современной женщины существует много иных возможностей для реализации заложенного в ней потенциала, отсюда все женские приоритеты. Каждая женщина выбирает для себя то, что ей ближе. Однако стоит вдуматься в цифры статистики: сегодня примерно 25 женщин детородного возраста из 100 вообще не намерены обзаводиться детьми. Это значит, что инстинкт материнства у них или утрачен из-за приоритетности других задач (карьера, приобретение материальных благ), или подавлен в связи с материальными трудностями, что в физическом и в моральном плане губительно для здоровья женщины. Это значит, что одна четвертая часть генофонда русской нации исключена из дальнейшего развития полностью. 41 и 31 женщина из 100 планируют родить одного или двух детей соответственно. Это еще раз доказывает, что в наше время происходит смена установки с даже двухдетной семьи на однодетную. Доказано, что установка на планируемое число детей практически не меняется с изменением семейного положения женщины и связанными с этим изменениями ее социального положения (снижением дохода на члена семьи, ухудшением условий проживания, питания и др.). Она является достатчно устойчивой характеристикой, зависящей, по-видимому, в большей степени от национальных и экономических особенностей общества.

Воспитание детей в многодетной семье: плюсы и минусы
Позиция "за"
Люди, имеющие одного ребенка, часто жалуются, что устают от общения с ним, от забот и т.д. Им кажется, что родители, например, пятерых детей должны уставать в пять раз больше. Но это совсем не так.

Во-первых, старшие могут помогать родителям: лет с 5-6 ребенок вполне способен занять младшего братика или сестричку 2-4 лет. Многие взрослые устают не столько от взрослых забот, сколько от необходимости играть с детьми, родителям это нередко психологически трудно, но в семье, где один малыш, никуда не денешься - ребенку нужно с кем-то играть. А в многодетной семье дети "замкнуты" друг на друга: старшие играют с младшими, помогают им одеваться, делать уроки, гуляют с ними, освобождая мать от массы забот.

Во-вторых, дети любят подражать. Причем психологически им гораздо легче подражать не взрослым, до которых слишком трудно дотянуться, а ребятам постарше. Поэтому в многодетных семьях младшие быстрее приобретают бытовые навыки, навыки общения, очень многое усваивают походя, между делом. Многодетная семья - это мини-социум со своими внутренними законами: ребенок в ней оказывается и в роли старшего, и в роли младшего, он должен налаживать контакты с каждым членом семьи, общаться с детьми как своего, так и противоположного пола, учиться уступать и настаивать на своем, защищать свое мнение, проявлять гибкость. При правильном воспитании дети из многодетных семей обладают более мобильной психикой, устойчивее к стрессам и лучше адаптируются в любом коллективе. А ответственность и самостоятельность - следствие бытовых проблем, с которыми сталкивается любая семья, где больше двух детей.

В-третьих, воспитание у детей чувства ответственности в многодетных семьях происходит совершенно естественно, в силу обстоятельств. Другие же семьи сталкиваются в данном вопросе с очень серьезными трудностями.

В-четвертых, на детей из многодетной семьи падает гораздо большая нагрузка. Но она - и это очень важно - оправдана в их глазах. В семье, где один ребенок, маме все гораздо легче сделать самой, отсюда нередко инфантилизм и неумение ребенка себя обслужить. А в многодетной семье серьезная помощь детей матери необходима, и дети включаются в домашние дела, причем для них это все психологически оправданно и, кроме того, совместные дела сплачивают семью. К тому же навыки, которые ребенок получает, помогая матери по хозяйству, пригодятся ему в дальнейшей жизни.

В-пятых, именно в большой семье есть все необходимые условия для преемственности поколений. У детей постепенно вырабатываются навыки общения с братьями и сестрами, затем у старших появляются свои дети, и маленькие дяди и тети учатся общаться с племянниками, разница в возрасте с которыми может быть не так уж велика. Так дети постепенно, поднимаясь со ступеньки на ступеньку, сами дорастают до роли родителей. Вообще, дети из многодетных семей лучше подготовлены к браку. Они понимают различие мужской и женской психологии, умеют идти на компромисс, очень ответственны, мальчики не чураются "женской" работы по дому, умеют ухаживать за младенцами.

В подобных условиях ошибки предыдущего поколения родителей учитываются и поэтому сглаживаются. Такого не происходит в семье с одним ребенком, где родители не имеют возможность учитывать свои ошибки.

В-шестых, в многодетной семье существует эффект маленького коллектива. Если в семье один - два ребенка, то быстро происходит эмоциональное насыщение детей друг другом, родителям приходится что-то изобретать, гасить ссоры и конфликты - и это при усталости и наличии других дел. В многодетной же семье возникает система разновозрастного детского коллектива: в ней существует возрастная иерархия, старшие руководят младшими. Нужно только следить, чтобы старшие не угнетали младших.

Позиция "против"

Во-первых, в семье, где всего 1-2 ребенка, родители имеют возможность внимательно относиться к любому детскому проявлению и реагировать на него соответствующе. В многодетной же семье - почти постоянная невозможность выкроить отдельное время для общения с каждым ребенком с глазу на глаз, а детям для нормального развития абсолютно необходимо пристальное внимание родителей.

Во-вторых, количество ответственности и домашних обязанностей, лежащих на ребенке в многодетной семье, может стать поводом для того, чтобы дети впоследствии упрекали родителей в том, что их "лишили детства".

В-третьих, состояние здоровья детей и уход за ними в таких семьях недостаточны. Каждая многодетная семья - это небольшой коллектив, и если, к примеру, заболевает один ребенок, то следом за ним могут заболеть и остальные.

В-четвертых, даже во многих семьях, где один - два ребенка, у детей складываются конкурентные отношения, они ревнуют родителей друг к другу, что уж говорить тогда о многодетной семье?

В-пятых, у детей из многодетной семьи часто бывает занижена самооценка, потому что они воспринимают себя как часть большого коллектива и мало задумываются о ценности своего "я". В подростковом возрасте это может обернуться гиперкомпенсацией: ребенок начнет самоутверждаться всеми возможными и невозможными способами, доказывая свою уникальность и неповторимость.

В-шестых, даже при наличии очень большой квартиры в больших семьях и детям, и взрослым не хватает уединения, возможности тихо посидеть, остаться наедине со своими делами и мыслями.

Вывод. Исследования демографов, психологов и социологов показали наличие прямой связи между репродуктивными установками родителей и их детей. Существует отчетливая преемственность в вопросе о реальном количестве детей: однодетность родителей, как правило, проявлялась в однодетности их детей, двухдетность порождала переходящую ситуацию между однодетностью и двухдетностью, а среди детей из многодетных семей (трое и более детей) оказалось наибольшее количество тех, кто стремился к трехдетности. По данным анкетирования школьников разных возрастов об идеальном, желаемом и ожидаемом числе детей наблюдается прямая связь: чем больше братьев и сестер имеют школьники, тем больше у них предполагаемое в будущем число собственных детей, то есть они тоже стремятся к многодетности. В результате этого опроса была выявлена и еще одна интересная закономерность: чем больше детей в родительской семье, то есть чем больше братьев и сестер имеют школьники, тем позже они начинают задумываться о количестве своих будущих детей. Это свидетельствует о моральной удовлетворенности своим состоянием. А чем меньше детей в родительской семье (особенно если ребенок растет в семье один), тем чаще пребывание в детской среде (в детском саду или школе) и сравнение ситуации своей семьи с другими ведет к определенному дискомфорту. Единственному ребенку в семье не хватает партнеров для игр и общения в семье, что приводит к эмоциональным переживаниям.

Отношение общественного мнения к многодетной семье
Социальный статус женщины-матери зависит от того, насколько соответствует выбранная ее семьей модель репродуктивного поведения общепринятым нормам. А какова она сегодня? Один - два ребенка. Естественно, что до тех пор, пока общепринятая норма такова, многодетные семьи будут восприниматься обществом скорее как исключение из правил, как явление из ряда вон выходящее, и отношение к ним будет складываться соответствующее.

Вокруг многодетных матерей и их детей возникала и возникает до сих пор зона социального неодобрения, и даже отторжения. Многодетные семьи часто расцениваются как "социальные иждивенцы", хотя на практике льготы у них очень скромные, именно многодетные семьи имеют наиболее высокий риск оказаться в числе бедных, так как размеры детских пособий никак не соотносятся с уровнем жизни. Несколько лет назад в России было отменено звание Матери-героини. Нередко о многодетной семье и детях говорится в негативном плане: это сплошные проблемы, трудности и неприятности. Вряд ли такая однозначная точка зрения справедлива: не стоит идеализировать многодетные семьи, как не следует видеть в них только негатив. Многодетная семья - это само по себе ни хорошо и ни плохо, это просто особый мир, со своими плюсами и минусами, своими радостями и проблемами, как и мир любой семьи. По наблюдениям психологов и социологов, стереотип многодетной семьи начал меняться всего лишь несколько лет назад. Это уже не только семьи безответственных, социально неблагополучных людей, требующих поддержки от государства. Многодетность становится модной в материально благополучной среде. А это значит, что у многодетных семей есть будущее.

Константин Феофанов
социолог, к. соц. н.
Медицинский аспект
В России, согласно законодательным актам, к многодетным относят семьи, имеющие троих и более несовершеннолетних детей. По переписи населения 1989 г., доля таких семей составляла 5,74%. С тех пор количество многодетных семей в России сократилось с 2,7 млн до 1,074 млн. При этом семьи, в которых воспитывается по 5 и более детей, составляют 5,2% от общего количества "ячеек общества", а семьи, в которых 9 и более детей, - 0,1%.

Приведенные цифры говорят о том, что быть многодетными родителями непросто. Кроме социально-экономических и психологических проблем, такие семьи сталкиваются и с определенными проблемами медицинского характера. Иметь о них представление должны любые родители, воспитывающие более 2 детей, - только в этом случае они смогут заранее подумать о том, как обезопасить себя и свою семью.

Проблемы, связанные со здоровьем детей
Многодетная семья - это большой коллектив, поэтому актуальной проблемой является проблема инфекционных заболеваний, особенно высококонтагиозных, то есть таких, которыми легко заразиться. Ведь помимо того, что все члены семьи общаются дома, как правило, каждый ребенок посещает еще и детский коллектив - будь то группа детского сада, школьный класс или группа развития. И в первую очередь к таким заболеваниям, безусловно, относятся острые респираторные заболевания (ОРЗ). То есть, если у одного малыша в коллективе кто-то заболел банальной простудой, то велика вероятность того, что все члены многочисленной семьи в течение недели будут чихать и кашлять, лежать в кровати с высокой температурой. Поскольку не все детишки заболевают сразу, то период, когда кто-то из членов семьи нездоров, может растянуться на несколько недель. Решить проблему ОРЗ в многодетной семье сложно, но можно попытаться. И краеугольным камнем в ее решении является профилактика. Для предотвращения острых респираторных заболеваний важны закаливание, прием поливитаминных препаратов, вакцинация. Следует отметить, что вакцинация важна не только для детей, но и для взрослых членов семьи, в том числе для мамы в преддверии планируемой следующей беременности.

Помимо респираторных заболеваний, велика вероятность распространения детских инфекций. Эта проблема имеет особое значение для мамы, так как, во-первых, детские инфекции переносятся взрослыми достаточно тяжело, а во-вторых, к моменту эпидемии в семье той или иной детской инфекции мама может находиться в состоянии ожидания следующего малыша. Тогда инфекционное заболевание отразится не только на здоровье мамы, но и на здоровье будущего ребенка; вероятны даже ситуации, при которых придется прервать беременность (например, при заболевании мамы краснухой). В связи с этим все дети в многодетной семье должны быть своевременно вакцинированы. С другой стороны, у этой проблемы есть и свои положительные моменты. Если кто-то из детей заболевает корью или ветрянкой, то скорее всего переболеют все дети. Таким образом, все детские инфекции малыши перенесут в раннем возрасте, когда эти заболевания протекают легко.

К инфекционным заболеваниям, которыми могут заразиться все члены семьи, относятся кишечные инфекционные заболевания. Для того чтобы уберечь семью от этих инфекций, необходимо соблюдать элементарные санитарно- гигиенические правила. Готовую к употреблению пищу необходимо накрывать пищевой пленкой либо убирать в буфет или холодильник. Необходимо употреблять только свежекипяченую воду либо артезианскую или минеральную заводского разлива. Необходимо регулярно мыть детям руки; принесенные с улицы игрушки, велосипеды и другие предметы нужно также мыть с моющим средством.

Во избежание распространения любых инфекционных заболеваний, больного или предположительно заболевшего ребенка необходимо изолировать от других детей до осмотра врача. В случаях, когда факт заболевания установлен, особенно остро встает проблема изоляции больного малыша. Здесь уместно отметить, что если нет возможности поместить его в отдельную комнату и обеспечить должный уход (отдельную посуду, предметы ухода, их своевременную и правильную обработку), то наиболее целесообразно согласиться на госпитализацию, если таковую предлагают. Таким образом, малыш будет лечиться под наблюдением врачей, а у других детей будет больше шансов избежать заболевания.

Проблемы, связанные со здоровьем материМама в многодетной семье значительную часть времени проводит в состоянии беременности или лактации. Каждая последующая беременность многодетной мамы подвержена некоторым рискам и осложнениям. Усталость, невозможность восстановиться от родов к родам, особенно если во время предыдущих беременностей и родов имелись осложнения, приводит к тому, что при каждой последующей беременности возрастает риск осложнений, таких, как угроза прерывания беременности, токсикоз, гестоз, неправильное прикрепление плаценты, неправильные положения и предлежания плода и др. Возможны и осложнения в течение послеродового периода: кровотечения, трудности при отделении последа.

Если последующая беременность наступила через небольшой промежуток времени после первой, то перед женщиной встает вопрос о возможности продолжить грудное вскармливание. Как бы маме ни хотелось кормить старшего малыша грудным молоком, вскармливание необходимо прекратить. Это обусловлено тем, что при стимуляции сосков во время кормления сокращается мускулатура матки, что может привести к угрозе прерывания беременности. Кроме того, во время беременности, как правило, изменяется вкус и состав грудного молока. Малыш часто сам от него отказывается. Поэтому нужно проконсультироваться с педиатром по поводу дальнейшего вскармливания малыша.

В то же время у многодетной мамы, как правило, формируется большой опыт грудного вскармливания, и она не испытывает особых затруднений в этом плане.

Еще одна проблема, требующая внимания, - возраст мамы, имеющей уже нескольких детей. Третьи, четвертые и последующие роды, как правило, приходятся на возраст после 30-35 лет. Это также повышает вероятность осложнений беременности и повышает риск рождения детей с генетической патологией. В связи с этим следует во время беременности проводить соответствующие исследования: ультразвук на экспертном уровне в первом триместре беременности (исследование должно быть проведено квалифицированным специалистом с использованием аппаратуры последних поколений), исследование показателей крови, которые позволяют предположить генетическую патологию плода (АФП, ХГЧ, эстриол).

Учитывая все эти обстоятельства, многодетная мама должна своевременно обращаться в женскую консультацию по поводу очередной беременности, как можно тщательнее соблюдать график посещения врача и все его рекомендации, не полагаясь лишь на имеющийся у нее опыт.

С решением многих проблем может помочь правильное планирование времени для тех или иных дел, распределение обязанностей между членами семьи. Мама, несмотря на загруженность, должна ежедневно иметь какое-то время, чтобы заняться собой и своим здоровьем.

Как известно, во время беременности происходят изменения во всех системах и органах. Для того чтобы обеспечить вынашивание малыша, весь организм работает в режиме наибольшего напряжения, чем вне беременности; например с каждой беременностью прогрессирует варикозное расширение вен. Поэтому при наличии предрасположенности к тем или иным заболеваниям, в том числе гипертонической болезни, заболеваниям почек, у многодетной мамы патология может начать проявляться в относительно молодом возрасте. Это значит, что ей нужно вдвойне внимательно относиться к своему здоровью.

Однако существует и положительное влияние многократных беременностей и продолжительного периода лактации на организм многодетной мамы. Так, многорожавшая женщина практически застрахована от онкологических заболеваний молочной железы, матки и яичников. Известно, что смех, радость и хорошее настроение продлевают продолжительность жизни. А у многодетной мамы поводов для радости гораздо больше, чем у мамы одного малыша. Ведь она радуется за каждый первый шаг, каждое первое слово, каждую "пятерку" в дневнике.

Медицина плюс экономика
Медицинские проблемы многодетной семьи нельзя рассматривать в отрыве от социально-экономических проблем. Так, не секрет, что многодетные семьи можно разделить на два типа: семьи с достаточным бюджетом (их, к сожалению, меньшинство) и семьи с недостаточным бюджетом. В последних очень актуально стоит вопрос правильного питания. А сегодня ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что полноценное питание определяется не столько энергетической ценностью пищи и не столько балансом белков, жиров и углеводов, сколько балансом витаминов и минералов.

Витамины и минералы играют в организме огромную роль. Так, они участвуют в иммунном ответе, то есть защищают организм от вирусов и микробов, участвуют в регуляции роста и размножения клеток, в работе нервной, эндокринной, репродуктивной систем. При недостаточности витаминов и микроэлементов возникают неполадки в работе всего организма. Поэтому проблема поливитаминной недостаточности и недостаточности минеральных веществ является актуальной для всех членов семьи - как для детей, так и для родителей. Особенно это касается мамы, так как ее организм, особенно при небольшом промежутке между родами, не успевает восстановиться. Единственно верным и простым способом решения этой проблемы является прием поливитаминных препаратов всеми членами семьи.

Обычно многодетные родители не могут ответить на вопрос: "Зачем вам столько?" Можно услышать слова про веру, про принципы воспитания. Но, вероятно, ближе всего к истине такой ответ: "Просто мы любим детей". И важно, чтобы эта любовь была деятельной: родители не должны забывать, что самое драгоценное - здоровье детей - зависит прежде всего от них.

Игорь Гущин
врач акушер-гинеколог, к.м.н.,
зам. гл. врача Московского I перинатального центра