Потуги при неполном раскрытии передней части шейки - как испортить идеальные роды?
В общем, докопалась я до сногсшибательного информационного блога независимой акушерки с многолетним стажем из штата Квинсленд, Австралия. Она объясняет достаточно сложные вещи простым языком, активно снабжает видео, картинками и ссылками, посты обсуждаются акушерами и роженицами со всего мира. После его прочтения все как по полочкам. Хочу это дело закрепить и самое важное выложить сюда. Надеюсь, вам понравится. Кто хорошо владеет английским, советую вообще весь блог перечитать.
Итак, первая тема, которая меня зацепила, это вопрос, как быть, если открытие шейки неполное, но уже начинает тужить?
Это мой первый опыт перевода профессиональных статей, поэтому прошу строго не судить
вот ссылка на оригинальный пост:
http://midwifethinking.com/2011/01/22/the-anterior-cervical-lip-how-to-ruin-a-perfectly-good-birth/
Итак, первая тема, которая меня зацепила, это вопрос, как быть, если открытие шейки неполное, но уже начинает тужить?
Это сценарий, о котором я слышу снова и снова: женщина рожает и все идет отлично. Она начинает тужиться со схватками, и ее акушер рекомендует следовать позывам ее тела. Через какое-то время акушер делает вагинальный осмотр, чтобы узнать "как идет дело", и находит, что передняя часть шейки не полностью раскрыта. Женщине приказывают перестать тужиться, потому что "она не до конца раскрылась и может себя покалечить". Ее тело ее обманывает - она еще не готова к потугам. Женщина пугается. Она не может остановить потуги, но борется со своим телом, причиняя ему еще больше боли. Т. к. она не может остнаовить потуги, ей могут "по показаниям" поставить эпидуральную анестезию. Эпидуральную анестезию ставят, а вместе с этим подключают всевозможные мониторы. Чуть позже, после очередного вагинального осмотра выясняют, что открытие полное. И начинается "тужение по команде". Конец истории - чаще всего инструментальные роды (щипцы, вакуум) - по причине того, что тужение по команде вызывает стресс у плода, "отсутствие прогресса", роженица на спине - ребенок не может нормально вставиться в родовые пути и т. д.
Что после этого чувствует женщина? Что ее тело ее подвело, в то время как это акушерская система ее подвела. Пока никто не начал защищаться - я ни в кого не тыкаю пальцем, я сама делала точно так же, по системе. Как и большинство акушерок, меня учили, что нельзя тужиться, пока нет полного раскрытия. Этот пост - попытка рассмотреть эту проблему под другим углом. Точнее, это даже и проблемой назвать нельзя.
Анатомия и физиология:
Раскрытие шейки:
Шейка не раскрывается идеальной "окружностью", как некоторые акушеры пытаются нам объяснить. Она откывается скорее в форме эллипса, начиная с задней стенки. В какой-то момент родов практически у любой женщин будет неполное раскрытие шейки спереди, т. к. это последняя часть шейки, которая открывается и через которую проходит голова ребенка. Установится ли факт наличия этого "недораскрытия" зависит от того, осуществляется ли вагинальный осмотр.
Шейка раскрывается потому, что мышцы в основании матки укорачиваются при схватках. Для этой стадии открытия не нужно давление головки ребенка. Тем не менее, положение головы может влиять на форму раскрытия шейки, т. к. шейка раскрывается вокруг головы. Например, при головке, прижатой к груди, шейка будет более округлой, чем если головка идет лицом вперед
Потуги
... я имею в виду именно самопроизвольные, животные, неостановимые потуги... так вот они начинаются, когда головка ребенка "вкручивается" в родовые пути и давит на анус и промежность. Это называется "Рефлекс Фергюсона", наверное, так его назвали в честь какого-то мужчины. Этот рефлекс никак не зависит от состояния шейки матки, зато зависит от того, где голова ребенка и что она делает. Таким образом, если головка ребенка "ударит" по нужному месту, то даже при не полностью раскрытой шейке потуги начнутся. Еще очень распространенный сценарий, что раскрытие максимальное, а головка не опускается, следовательно, потуги не начинаются. К сожалению, для большинства акушеров это знак, что пришло время к команде "ТУЖЬСЯ!", хотя этим они только создают проблемы, вместо того, чтобы спокойно подождать опущения головки и самопроизвольных потуг.
Если не говорить женщине, когда тужиться, она будет тужиться тогда, когда ее телу это будет нужно. Если мы "командуем" потугами - мы создаем проблемы.
Я все еще не нашла доказательств, что самопроизвольные потуги при не полностью раскрытой шейке могут вызвать травмы. Мне часто говорили об этом, но я ни разу не видела. Сразу оговорюсь - речь идет о нормальных родах, без стимуляции.
Я часто видела отек шейки - чаще всего у женщин с эпидуральной анестезией, которые были прикованы к постели и не могли свободно перемещаться. И чаще всего это случалось при "командуемых" потугах - они обычно оставляют синяки, трещины и потертости на шейке. С другой стороны, я не вижу, как женщина может покалечить себя, если она следует сигналам своего тела.
В любом случае, этот спор о потугах "можно-нельзя" не имеет никакого смылса, потому что как только рефлекс Фергюсона сработает, ничто и никто не остановит потуги
Иногда женщины жалуются на боль, связанную с зажатием передней части шейки между головкой ребенка и лобком. В этом случае женщине можно помочь найти позицию, в которой снимается давление на эту часть шейки, например, облокотится спиной на кровать, мужа, бассейн и т. д. Если не мешать - то инстинктивно женщины делают это сами.
Предложения:
1. Избегать вагинальных осмотров и проводить их только по просьбе роженицы. В любом случае, вагинальные осмотры - это самый ненадежный способ отслеживания процесса
2. Избегать слов "потуги" и "тужиться" в родах. Вопросы и рекомендаци сбивают с толку рожающую женщину. Например, спросив роженицу "Тебя уже тужит?", она может начать думать "А меня тужит? А надо? А может не надо?". Мысли и волнения во время родов останавливают выработку окситоцина, и, соответственно, сами роды. Если роженица тужится, стой и молча наюлюдай.
3. Не говорить женщине прекратить тужиться. Если она самопроизвольно тужится, она не сможет остановиться. А услышав эти слова, уверенность женщины в своем теле просто испаряется. Более того, если она все-таки каким-то образом сможет сдержать потуги, то в большинстве случаев это приведет к дисгармонизации родов и ей будет сложно начать тужиться, когда ей "разрешат".
4. Если роженица самопроивзольно тужится с сильной болью, это может быть вызвано зажатием части шейки матки между лобком и головкой ребенка. Вагинальные осмотры для подтверждения этого не нужны, только по желанию самой роженицы. Для облегчения состояния нужно сделать следующее:
Убедить роженицу, что все идет хорошо и что осталось немного
Попросить ее слушать ее тело и делать то, что ему требуется
Помочь найти ту позицию, которая убирает давление на переднюю часть шейки - обычно это позиция облокотившись спиной на что-либо
Если это не помогает и если роженице нужна дальнейшая поомщь - можно "заправить" участок шейки матки за голову ребенка. Обычно это сразу облегчает процесс, но нужно иметь в виду, что это очень болезненная процедура
NВ: Эта ситуация с прижатием части шейки матки случается чрезвычайно редко и чаще всего проблема решается сама собой
Вывод:
Неполное раскрытие шейки по передней стенке - это нормальная часть процесса родов и не требует вмешательств. Лучше всего, если это останется незамеченным. Осложнения всвязи с неполным раскрытием шейки по передней стенке возникают при попытках "исправить" это "отклонение" и в принципе отношение как к "проблеме"
Это мой первый опыт перевода профессиональных статей, поэтому прошу строго не судить
вот ссылка на оригинальный пост:
http://midwifethinking.com/2011/01/22/the-anterior-cervical-lip-how-to-ruin-a-perfectly-good-birth/
|
|
Печать | Получить код для блога/форума/сайта |
Коды для вставки:
Как это будет выглядеть?
Скопируйте код и вставьте в окошко создания записи на LiveInternet, предварительно включив там режим "Источник"
HTML-код:
|
|
| BB-код для форумов: |
Как это будет выглядеть?
Страна Мам → Потуги при неполном раскрытии передней части шейки - как испортить идеальные роды?
| В общем, докопалась я до сногсшибательного информационного блога независимой акушерки с многолетним стажем из штата Квинсленд, Австралия. Она объясняет достаточно сложные вещи простым языком, активно снабжает видео, картинками и ссылками, посты обсуждаются акушерами и роженицами со всего мира. После его прочтения все как по полочкам. Хочу это дело закрепить и самое важное выложить сюда. Читать полностью |
| +193 |
Barefoot_mama
|
361 комментарий |
Комментарии
Буду очень признательна, если продолжите переводить статьи
↑ Перейти к этому комментарию
хочется читать и читать
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
Я перед родами просматривала фотки и... запаниковала, испугалась((( Поняла, что я совершенно не подготовлена морально рожать одной, без поддержки
А сейчас, чем больше смотрю, тем спокойнее реагирую. Нашла блог с фотками родов, регулярно видео смотрю новые. И теперь просто улыбаюсь и радуюсь красоте такой! Иногда слезки даже бывают. Но негатива точно нет!
Мне кажется, чем больше смотришь, тем лучше реакция
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
А сейчас, чем больше смотрю, тем спокойнее реагирую. Нашла блог с фотками родов, регулярно видео смотрю новые. И теперь просто улыбаюсь и радуюсь красоте такой! Иногда слезки даже бывают. Но негатива точно нет!
Мне кажется, чем больше смотришь, тем лучше реакция
↑ Перейти к этому комментарию
А я тогда ничего не знала про роды, так у меня натуральная истерика была
жутко порезали тетю, аж страшно стало
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
Да, всё действительно очень красиво!
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
эх, не хочу в роддом
↑ Перейти к этому комментарию
Но кстати, на западе точно так же издеваются над женщинами в госпиталях, просто повежливее это делают
↑ Перейти к этому комментарию
Буду очень признательна, если продолжите переводить статьи
↑ Перейти к этому комментарию
Ты очень большая умница!!!
мотай на ус
я мотаю..мотаю..=)
Ты умничка.
Блин, а я вот двух родила, а что такое схватки и потуги так и не поняла.
такое тоже бывает
Кстати, в практике этой акушерки была роженица, которой сделали эпидуралку, она лежала смотрела телек, потом акушерка пришла проверить, как дела, а ребенок уже родился!
Кстати, он также говорила, что женщины в коме тоже рожают!
такое тоже бывает
Кстати, в практике этой акушерки была роженица, которой сделали эпидуралку, она лежала смотрела телек, потом акушерка пришла проверить, как дела, а ребенок уже родился!
↑ Перейти к этому комментарию
Есть случай, когда девочка пошла в туалет по большому так сказать, а у неё головка между ног оказалась. 2 раза. У одной и той же девы. У моей кузины
Так называемые роды без схваток вообще.
Есть случай, когда девочка пошла в туалет по большому так сказать, а у неё головка между ног оказалась. 2 раза. У одной и той же девы. У моей кузины
Так называемые роды без схваток вообще.
↑ Перейти к этому комментарию
Ты умничка.
Блин, а я вот двух родила, а что такое схватки и потуги так и не поняла.
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
Хотя я серьезно подумаю, где рожать, если до третьего дойдет.
Ну, я-то не поняла, потому что у меня спина болела вместо схваток. Я ж и в роддоме оба раза в нужный момент оказалась совершенно случайно - приехав тупо на консультацию. И я совершенно не понимала, че делать, надо тужиться, не надо... но как-то родила и даже не разорвалась. До сих пор удивляюсь. Видимо, мозги отключились и врач мега-спокойная, и все получилось.
Хотя я серьезно подумаю, где рожать, если до третьего дойдет.
Ну, я-то не поняла, потому что у меня спина болела вместо схваток. Я ж и в роддоме оба раза в нужный момент оказалась совершенно случайно - приехав тупо на консультацию. И я совершенно не понимала, че делать, надо тужиться, не надо... но как-то родила и даже не разорвалась. До сих пор удивляюсь. Видимо, мозги отключились и врач мега-спокойная, и все получилось.
↑ Перейти к этому комментарию
Болеть она перестала как-то вдруг! наверное, поняла, что скидок и уступок ей не будет
↑ Перейти к этому комментарию
А это... Я запамятовала
↑ Перейти к этому комментарию
Переводите еще
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
http://midwifethinking.com/2011/02/23/vbac-making-a-mountain-out-of-a-molehill/
прям нормально перевелась?!
↑ Перейти к этому комментарию
А вы не планируйте ничего, просто набирайся знаний и информации, а там уж и видно будет. У меня такой план. Я в ближайшие несколько лет тоже не планирую рожать
Кстати. Я тут еще нашла статью об ассистируемом кесареве. Но это прям из области фантастики
мой гинеколог тоже так думала, а в род.доме по другому решили - я была в полном шоке, даже хотела сбежать, но муж отговорил.
ассистируемое кесарево - это когда ставят спиналку, но пузо ничем не загораживают. Делают разрез и выводят головку и плечи, берут твои руки (в перчатках, правда), подносят к голове и ты сама вынимаешь ребенка за подмышки из себя. Сразу на грудь. Не перерезая пуповину, вытаскивают плаценту. Ты лежишь с дитем и плацентой, а тебя штопают. Все рыдают от счастья
ассистируемое кесарево - это когда ставят спиналку, но пузо ничем не загораживают. Делают разрез и выводят головку и плечи, берут твои руки (в перчатках, правда), подносят к голове и ты сама вынимаешь ребенка за подмышки из себя. Сразу на грудь. Не перерезая пуповину, вытаскивают плаценту. Ты лежишь с дитем и плацентой, а тебя штопают. Все рыдают от счастья
↑ Перейти к этому комментарию
Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья
2. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.
а уж о кесарево я совсем молчу
только в ПЦ, а он на мойке в мой срок
↑ Перейти к этому комментарию
а родзал отдельный у нас только в пц, я уже писала
уже изучила все вдоль и поперек
↑ Перейти к этому комментарию
У вас кесарево не в сознании делают?
↑ Перейти к этому комментарию
ассистируемое кесарево - это когда ставят спиналку, но пузо ничем не загораживают. Делают разрез и выводят головку и плечи, берут твои руки (в перчатках, правда), подносят к голове и ты сама вынимаешь ребенка за подмышки из себя. Сразу на грудь. Не перерезая пуповину, вытаскивают плаценту. Ты лежишь с дитем и плацентой, а тебя штопают. Все рыдают от счастья
↑ Перейти к этому комментарию
не представляю, столько усилий врачи прилагали и на ребра давили и кожу раздвигали...
Насчет присутствия мужа - да, согласна, была поддержка от него. Но для него это тоже было приличной травмой.
Насчет присутствия мужа - да, согласна, была поддержка от него. Но для него это тоже было приличной травмой.
↑ Перейти к этому комментарию
ассистируемое кесарево - это когда ставят спиналку, но пузо ничем не загораживают. Делают разрез и выводят головку и плечи, берут твои руки (в перчатках, правда), подносят к голове и ты сама вынимаешь ребенка за подмышки из себя. Сразу на грудь. Не перерезая пуповину, вытаскивают плаценту. Ты лежишь с дитем и плацентой, а тебя штопают. Все рыдают от счастья
↑ Перейти к этому комментарию
ассистируемое кесарево - это когда ставят спиналку, но пузо ничем не загораживают. Делают разрез и выводят головку и плечи, берут твои руки (в перчатках, правда), подносят к голове и ты сама вынимаешь ребенка за подмышки из себя. Сразу на грудь. Не перерезая пуповину, вытаскивают плаценту. Ты лежишь с дитем и плацентой, а тебя штопают. Все рыдают от счастья
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
С другой стороны, не для всех это....
возможно
но я прям помираю, хочу попасть на роды до своих родов
и все же хочется увидеть роды со стороны, чтоб понять процесс, как его акушерка видит
а то вдруг правда больше сама родить не решусь
а хочется знать хоть в этих родах еще больше
мечтать
или родить к диплому, после практики
но хотелось бы и ЕР увидеть
↑ Перейти к этому комментарию
Но! Меня терзают сомнения. Действительно ли я этого хочу, или это просто мой не самый удачный опыт этого хочет.
Поэтому я нашла альтернативу. Disabled care. Помогать инвалидам жить нормальной жизнью. Возить, куда они хотят, по магазинам ходить, организовывать встречи с друзьями, в кафе водить, по музеям. При этом если психологически тяжело с конкретным человеком, от него можно отказаться. Очень хорошо оплачивается этот труд. Даже немного поработать можно, накопить денег на курсы дулы и акушерки, если до сих пор желание будет.
Но это пока так, только мысли. Все равно в ближайшие полгода рыпаться смысла нет - я скоро на пару месяцев уезжаю в Россию.
↑ Перейти к этому комментарию
Но! Меня терзают сомнения. Действительно ли я этого хочу, или это просто мой не самый удачный опыт этого хочет.
Поэтому я нашла альтернативу. Disabled care. Помогать инвалидам жить нормальной жизнью. Возить, куда они хотят, по магазинам ходить, организовывать встречи с друзьями, в кафе водить, по музеям. При этом если психологически тяжело с конкретным человеком, от него можно отказаться. Очень хорошо оплачивается этот труд. Даже немного поработать можно, накопить денег на курсы дулы и акушерки, если до сих пор желание будет.
Но это пока так, только мысли. Все равно в ближайшие полгода рыпаться смысла нет - я скоро на пару месяцев уезжаю в Россию.
↑ Перейти к этому комментарию
Кстати, я в среду встречаюсь с акушеркой. У меня такое волнение ужасное. Как первоклассница, блин
Но! Меня терзают сомнения. Действительно ли я этого хочу, или это просто мой не самый удачный опыт этого хочет.
Поэтому я нашла альтернативу. Disabled care. Помогать инвалидам жить нормальной жизнью. Возить, куда они хотят, по магазинам ходить, организовывать встречи с друзьями, в кафе водить, по музеям. При этом если психологически тяжело с конкретным человеком, от него можно отказаться. Очень хорошо оплачивается этот труд. Даже немного поработать можно, накопить денег на курсы дулы и акушерки, если до сих пор желание будет.
Но это пока так, только мысли. Все равно в ближайшие полгода рыпаться смысла нет - я скоро на пару месяцев уезжаю в Россию.
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
я разрываюсь..........
а с дочкой малой вообще не знаю как и что будет
я разрываюсь..........
а с дочкой малой вообще не знаю как и что будет
↑ Перейти к этому комментарию
не хочу, потому что два года собиралась в училище, не пошла из-за прошлой беременности, а сын умер
а не могу, т.к. потом вообще учиться не пойду
уже ко всем привыкла
и практику мне зачтут с учетом, что я не уйду
что-то с работой тяжело, что-то с учебой
С другой стороны, не для всех это....
↑ Перейти к этому комментарию
ассистируемое кесарево - это когда ставят спиналку, но пузо ничем не загораживают. Делают разрез и выводят головку и плечи, берут твои руки (в перчатках, правда), подносят к голове и ты сама вынимаешь ребенка за подмышки из себя. Сразу на грудь. Не перерезая пуповину, вытаскивают плаценту. Ты лежишь с дитем и плацентой, а тебя штопают. Все рыдают от счастья
↑ Перейти к этому комментарию
ассистируемое кесарево - это когда ставят спиналку, но пузо ничем не загораживают. Делают разрез и выводят головку и плечи, берут твои руки (в перчатках, правда), подносят к голове и ты сама вынимаешь ребенка за подмышки из себя. Сразу на грудь. Не перерезая пуповину, вытаскивают плаценту. Ты лежишь с дитем и плацентой, а тебя штопают. Все рыдают от счастья
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
ассистируемое кесарево - это когда ставят спиналку, но пузо ничем не загораживают. Делают разрез и выводят головку и плечи, берут твои руки (в перчатках, правда), подносят к голове и ты сама вынимаешь ребенка за подмышки из себя. Сразу на грудь. Не перерезая пуповину, вытаскивают плаценту. Ты лежишь с дитем и плацентой, а тебя штопают. Все рыдают от счастья
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
↑ Перейти к этому комментарию
страдаю............
↑ Перейти к этому комментарию
переводи еще! с удовольствием почитаю. а то мой английский на уровне школьной программы
слезы наворачиваются
в роддоме, одна, и приказы
в роддоме, одна, и приказы
↑ Перейти к этому комментарию
после того, как голова врезалась и стала рождаться, так вообще кайф
↑ Перейти к этому комментарию
статья здоровская, вообще вагинальные осмотры та еще фигня. сколько от них проблем. я в 3 без них рожала (моя\акушерка их не практикует вообще).
Кстати, эта же акушерка пишет, что если хотите нормальных родов в роддоме, надо до последнего оттягивать вагинальные осмотры, а когда начнет тужить, просто ждать свое дело. Вроде как риск меньше заработать неприятности
так по мне все понятно будет
Даааа, тяжело будет отключиться от всего. А если на голове приехать?
статья здоровская, вообще вагинальные осмотры та еще фигня. сколько от них проблем. я в 3 без них рожала (моя\акушерка их не практикует вообще).
↑ Перейти к этому комментарию
А что в этой непонятно?
Моя акушерка тоже не практикует вагинальные осмотры, только по желанию самой роженицы. Тоже не понимаю, зачем они. Оин стресс от них, а информации - ноль!
Мне вообще в ней очень понравилось, что она никогда не берется обсуждать чьи-то роды. Всегда пишет, что она не была на родах, поэтому судить не может. Может только давать информацию
↑ Перейти к этому комментарию
Мне вообще в ней очень понравилось, что она никогда не берется обсуждать чьи-то роды. Всегда пишет, что она не была на родах, поэтому судить не может. Может только давать информацию
↑ Перейти к этому комментарию
Короче, еще изучать и изучать
А ты лечила эрозию свою?
↑ Перейти к этому комментарию
Вставка изображения
Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера: