Симптомы и первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Серьёзным поводом для беспокойства являются значительное ухудшение состояния, обмороки, резкая колющая боль, в том числе и с последующим кровотечением. Даже слабая ноющая или тянущая боль, любой дискомфорт внизу живота — возможные признаки внематочной беременности.



опубликовано 09.10.09

Диагностика внематочной беременности на ранних сроках довольно сложна. Признаки внематочной беременности могут появиться на 4-10 неделях беременности, но не получить должного внимания. Особенно трудно беременной самостоятельно определить наличие отклонений. Симптомы внематочной беременности на ранних сроках невозможно отличить от обычных распространённых симптомов нормальной беременности.

Признаком наличия внематочной беременности может являться кровотечение. Но не обязательно. Очень часто при наступлении беременности, когда яйцеклетка закрепляется на стенке матки, происходит отторжение ткани, что вызывает кровянистые выделения. Обычно женщины принимают их за менструации. Отсюда и миф о том, что не у всех беременных сразу прекращаются критические дни. Так что паниковать не нужно. Но и оставлять этот момент без внимания не стоит, необходимо сразу обратиться к врачу. Также признаки внематочной беременности — это задержки менструаций от нескольких дней до нескольких недель. Хотя, и это, конечно, может оказаться проявлением нормальной беременности.

Симптомы внематочной беременности могут быть и такими: чувство дурноты, головокружение, общая слабость. Но очень многие, если не сказать почти все, беременные сталкиваются с токсикозом. И вовсе не обязательно, что при постоянной тошноте беременность внематочная, признаки эти проявляются и при нормальной беременности.

Первые признаки внематочной беременности могут пройти незамеченными. Но самым серьёзным поводом для беспокойства являются значительное ухудшение состояния, обмороки, резкая колющая боль, в том числе и с последующим кровотечением. Даже слабая ноющая или тянущая боль, любой дискомфорт внизу живота — возможные симптомы внематочной беременности. В таком случае нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью! Ведь, боль может оказаться следствием разрыва трубы с внутренним кровотечением. А промедление грозит большой кровопотерей, последующим бесплодием и, в особо тяжелых и запущенных случаях, летальным исходом.

Достаточно часто проявляются такие признаки внематочной беременности у женщин, как болезненность живота при прикосновениях и болевые ощущения в придатках матки при бимануальном исследовании. Боли могут быть различной степени интенсивности: от слабой и незначительной до очень сильной.

Примерно у половины женщин, у которых подозревается внематочная беременность, признаки ее легко может заметить врач при обычном осмотре. В области придатков матки можно обнаружить некое объемное образование. Как правило, это киста желтого тела, которая располагается с противоположной стороны от плодного яйца. В двадцати пяти процентах случаев наличия внематочной беременности наблюдается увеличение матки.

Если женщина беспокоится о том, что у неё, возможно, наступила внематочная беременность, симптомы которой еще не появились, можно сделать анализ крови. Часто, когда признаки внематочной беременности на ранних сроках еще не выражены, её можно диагностировать по содержанию в крови хорионического гормона и прогестерона. Хорионический гонадотропин выделяется будущей плацентой с самого первого дня, что блокирует функцию яичников по выработке новой яйцеклетки. Таким образом предотвращается вторичная беременность. Поэтому на ранних сроках можно выявить первые признаки внематочной беременности с помощью анализа крови. Уровень гормона будет снижен по сравнению с нормальной беременностью. Женщина в некоторых случаях способна определить это по степени окрашивания полоски теста на беременность. Оно может быть менее интенсивным. Хотя этот момент спорный. К тому же отрицательный результат обычного теста для домашнего использования не может быть гарантом отсутствия внематочной беременности, поскольку уровень гормона часто бывает недостаточно высоким, чтобы беременность, как нормальная, так и внематочная, была распознана таким способом.

Нужно помнить, что один единственный анализ может не дать верного результата. Для получения более достоверных сведений необходимо проводить гормональные анализы каждые два дня до полного установления диагноза. Если же уровень хорионического гонадотропина выше, чем при отсутствии беременности, но сама беременность не просматривается, необходимо срочное ультразвуковое исследование. Но даже с помощью УЗИ не всегда можно с точностью определить, что имеет место внематочная беременность. Признаки, по которым диагностируют внематочную беременность — отсутствие в матке плодного яйца при повышенном уровне хорионического гормона, реже — наличие эмбриона в других частях органов брюшной полости, то есть вне матки. Поскольку комбинированная беременность (маточная в сочетании с внематочной) — явление крайне редкое, то наличие в матке яйца исключает внематочную беременность. При влагалищном УЗИ обнаружить плодное яйцо можно на сроке от четырёх с половиной до шести недель, при абдоминальном — на полторы-две недели позже. Но и здесь нет стопроцентной гарантии верного диагноза. Велика вероятность того, что сгустки крови в матке или скопление жидкости будут приняты за плодное яйцо.

Если симптомы внематочной беременности еще не проявляются, а факт уже удалось установить путём ультразвукового исследования на ранних сроках, возможно устранение проблемы без хирургического вмешательства — путём применения специальных медицинских препаратов. Но, как правило, диагностируется патология на более позднем этапе, когда она уже успела развиться.

Если всё же возникают сомнения по поводу наличия внематочной беременности, признаки слабые, ультразвуковое исследование не даёт чётких результатов, можно использовать наиболее эффективный из современных методов — хирургическую лапароскопию. Применение этого метода позволяет максимально быстро и точно поставить диагноз. Он даёт возможность визуально осмотреть полость матки, трубы, выявить наличие сгустков крови или каких-либо образований. Делается небольшой разрез на коже, через который вводится инструмент, снабжённый оптической системой. Метод даёт возможность увеличения и работы миниатюрными инструментами. Лапароскопические операции позволяют устранить проблему, сохраняя женщине способность к последующему вынашиванию и рождению здорового ребёнка. До начала применения метода лапароскопии был только один способ решения проблемы — вырезание маточной трубы. Естественно, в случае рецидива пострадавшая лишалась способности к деторождению. При любом лапароскопическом вмешательстве минимальна возможность появления спаек, поскольку брюшная полость тщательно отмывается от попавшей в неё крови. Кроме того, помимо диагностики и устранения внематочной беременности такой способ даёт возможность одновременно осмотреть и оценить состояние органов и выполнить такую одномоментную операцию, как восстановление проходимости трубы, удаление имеющихся спаек. Лапароскопия эффективна для того, чтобы проверить признаки внематочной беременности на ранних сроках. В запущенном же случае, когда уже произошёл разрыв трубы, у пациентки наблюдается значительная кровопотеря, метод не применяется, поскольку в этот момент дорога каждая секунда, на необходимую подготовку и неспешный бережный осмотр нет времени, требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Если на ранних сроках удалось установить наличие внематочной беременности, вовсе не обязательно беременная будет подвергнута хирургической операции. Лапароскопия не потребуется, если после проведения клинических, биологических и ультразвукового исследования будет выявлено наличие одного из следующих типов внематочной беременности:
Остановившаяся внематочная беременность. Она подтверждается результатами анализов: уровень бэта-ХЧГ меньше 1000 единиц, размер плодного яйца — меньше трёх сантиметров. Уровень хорионического гормона, проверенный дважды через 48 часов, подтверждает остановку развития беременности. Как правило, такая внематочная беременность завершается самопроизвольно и не требует хирургического вмешательства.
Слабоактивная внематочная беременность. Характерны несильные боли. Показатели: уровень ХЧГ от 1000 до 5000 единиц, размер плода — меньше четырёх сантиметров. Если такую беременность удалось распознать вовремя, то её можно вылечить путём введения препаратов, которые вызывают остановку внематочной беременности. Далее пациентка находится под наблюдением, через месяц наличие гормона в крови исчезает.

Очень важной задачей является своевременное диагностирование внематочной беременности. Чем раньше произойдет её определение, и будут приняты все необходимые меры для предотвращения и устранения проблемы, тем меньше вреда здоровью женщины принесет неправильно развивающийся плод. Поэтому необходимо проявлять бдительность, если заметили любые признаки внематочной беременности, немедленно обращайтесь к врачу!